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Problemas do seguro saúde suplementar (individual)

Custos altos

Problema principal: custa muito mais que plano coletivo. Prêmios geralmente maiores. Dedutível também muito maior. Segundo Commonwealth Fund, pessoa com plano individual tem custos diretos médios >10% da renda anual.

Exclusão de gravidez

Muitos planos individuais não oferecem cobertura de maternidade. Alguns permitem comprar "rider" de maternidade adicional. Isso equivale a pré-pagar custos de maternidade, pois deve pagar o rider por até 1 ano antes de valer. Se engravidar nesse plano, pagará do bolso o parto.

Aumentos de preço

Custos médicos sobem continuamente e muito é repassado a quem compra plano individual. Taxas de grupo sobem, mas geralmente não tanto quanto prêmios individuais. Segundo MSNBC, ~77% dos que têm planos privados viram aumento em 2010. Só opção: pagar aumento ou buscar plano mais barato.

Opções de cobertura ruins

Muitos planos individuais não são tão abrangentes quanto coletivos, levando segurados a evitar cuidados. Ex: plano coletivo costuma ter dedutível baixo e copay razoável. Plano individual pode não ter copay nem ajuda com medicamentos, nem check-ups de rotina ou prevenção. Geralmente projetados só para contas muito altas.