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O Balanced Budget Refinement Act de 1999

Histórico

O Balanced Budget Act de 1997 ajudou reduzir déficit e equilibrar orçamento federal, segundo Public Sector Consultants. Incluiu reduções no Medicare (seguro barato para ≥65) e Medicaid (gratuito para baixa renda). Reduções no financiamento foram maiores que estimado, então novo ato passou para restaurar serviços cortados.

Mudanças no Sistema de Pagamento Prospectivo Ambulatorial (OPPS)

Novo ato cancelou proposta de queda de 5,7% no financiamento do OPPS. Sistema (est. 1997) paga hospitais por certos serviços ambulatoriais a beneficiários Medicare. Cancelamento restaurou ~$3,9 bi para hospitais em 5 anos. Ato também protegeu ganhos/perdas do OPPS por 3 anos, restaurando ~$1,4 bi. Hospitais rurais tiveram escolha: migrar para OPPS ou manter estrutura de reembolso baseada em custo, restaurando ~$800 mi em 5 anos.

Mudanças na Administração de Financiamento de Saúde (HCFA)

HCFA (renomeada Centers for Medicare & Medicaid Services em 2001) foi dirigida a pagar serviços de reabilitação por caso (per-case) não por dia (per-diem). Essa mudança, junto com pagamentos de melhoria a hospitais isentos do OPPS, restaurou ~$300 mi para hospitais em 5 anos.

Mudanças para Hospitais de Ensino e Provedores de Cuidados Domiciliares

Ato deu a hospitais de ensino aumento de 6,5% (2000) e 6,25% (2001) em pagamentos de educação médica indireta, restaurando ~$600 mi em 5 anos. Pagamentos de educação indireta vão para hospitais com médicos residentes em programas de pós-graduação aprovados. Provedores de cuidados domiciliares receberam adiamento de 1 ano em queda programada de 15% nos pagamentos, restaurando ~$450 mi para hospitais com agências de cuidados domiciliares em 5 anos.