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Negativa de Seguro Saúde: Você Pode se Inscrever Novamente?

Inscrições para seguro saúde privado individual passam por um processo completo de subscrição. Esse processo analisa sua inscrição para cobertura e pode revisar seu histórico médico e registros anteriores. Com base nas descobertas, a seguradora pode optar por aprovar ou negar uma apólice. Embora você tenha sido negado, não há lei que o impeça de se inscrever novamente para seguro saúde. Apenas não espere que a seguradora ceda e aprove você para cobertura no futuro.

Condições Pré-existentes

A maioria das negativas de cobertura de apólice se deve a condições pré-existentes. Se você tem uma condição de saúde diagnosticada, ou até sintomas que o levaram a consultar um médico, você pode receber uma negativa de cobertura. Alguns planos de saúde oferecerão uma apólice, mas excluirão a cobertura para a condição pré-existente. Como parte da Lei Federal de Cuidados Acessíveis (ACA), você terá opções de seguro patrocinadas pelo governo que cobrirão suas condições pré-existentes. Vários estados administram esses planos e, em estados que não o fazem, o plano é administrado federalmente.

Seguro Saúde em Grupo

Seguro saúde em grupo é a cobertura que você recebe sob um plano patrocinado pelo empregador. Se você foi negado seguro individual, mas tem a oportunidade de participar de um plano de saúde em grupo, você deve aproveitar a chance. A subscrição para seguro saúde em grupo considera o histórico geral dos funcionários, não cada indivíduo, a menos que o grupo seja muito pequeno. As taxas de seguro saúde em grupo geralmente são mais favoráveis do que as individuais e, provavelmente, seu empregador pagará uma parte do prêmio. Você só pode se inscrever no seguro saúde em grupo durante um período anual de inscrição aberta, a menos que seja novo no emprego ou tenha outro evento qualificador.

Reinscrição para Cobertura

Você é livre para se inscrever novamente para seguro saúde individual a qualquer momento. Se você foi previamente negado, revise o motivo da negativa. A seguradora pode declarar que você é elegível para cobertura dentro de um período específico. Por exemplo, se você teve câncer, um motivo comum de negativa, a seguradora pode solicitar que você tenha cinco anos de remissão antes de ser considerado para uma apólice. Agentes podem sugerir que você não se dê ao trabalho de se inscrever se for negado devido a uma condição pré-existente, pois as seguradoras provavelmente não lhe oferecerão uma apólice ou exigirão um prêmio muito alto.

Recursos Estaduais

Se você sentir que foi injustamente negado cobertura de saúde individual, deve entrar em contato com o departamento de seguros do seu estado ou escritório do comissário. Você pode registrar uma reclamação formal contra a seguradora. O estado investigará e encaminhará a reclamação à seguradora para resposta. Se você tiver uma reclamação razoável, a seguradora pode mudar de ideia e oferecer cobertura. No mínimo, seu estado terá representantes do consumidor que podem fornecer mais informações sobre outras opções de seguro saúde em sua área. Visite a Associação Nacional de Comissários de Seguros para links para o escritório no seu estado.