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Quando o Medicare Começa Após Solicitar SSI

Diferença entre Medicare, SSI e Medicaid

Diferente de benefícios da Previdência Social (baseados em histórico de trabalho), para Supplemental Security Income (SSI) precisa ter renda e recursos limitados. Diferente de beneficiários da Previdência que recebem Medicare para custos de saúde, beneficiários de SSI recebem Medicaid. Porém, em alguns casos, indivíduos com benefício baixo da Previdência também qualificam para SSI. Estes podem ser elegíveis imediatamente para Medicaid além do Medicare.

Medicare vs. Medicaid

Medicare: Seguro saúde para americanos ≥65 e alguns deficientes. Qualifica automaticamente para Parte A ao ser elegível para benefícios da Previdência Social ou Railroad Retirement. Parte A paga internações hospitalares. Se elegível para Parte A, pode inscrever-se na Parte B (mensalidade). Parte B paga consultas, cuidados ambulatoriais e outros serviços.

Medicaid: Assistência médica para indivíduos com baixas rendas e recursos limitados. Governos federal e estadual financiam. Paga contas médicas, internações, medicamentos e outros serviços.

Qualificação

Indivíduos com benefícios de deficiência SSI são automaticamente elegíveis para Medicaid assim que recebem SSI. Também para beneficiários Medicare que recebem SSI ou cujas rendas baixas qualificam para Medicaid como suplemento ao Medicare. Em alguns casos, Medicaid pagará contas médicas não pagas de até 3 meses antes de começar SSI. Idosos com benefícios de aposentadoria da Previdência e SSI podem qualificar para ambos Medicare e Medicaid.

Beneficiários de Deficiência

Embora aprovados para benefícios de deficiência tenham direito a Medicare, há período de espera de 24 meses antes que beneficiários SSDI <65 qualifiquem para cobertura Medicare. Somado ao período de 5 meses da data de início da deficiência antes de qualificar para SSDI, pode levar 29 meses antes que indivíduo com SSDI seja elegível para Medicare. Exceções ao período de 24 meses aplicam-se. Frequentemente reclamantes de deficiência aprovados após 29 meses já decorridos, tornando elegíveis para Medicare imediatamente. Deficientes com pouco/nenhum histórico de trabalho que não qualificam para SSDI podem receber SSI e são elegíveis para Medicaid — benefícios efetivos imediatamente.

Solicitando Medicaid

Center for Medicare and Medicaid Services controla como estados administram Medicaid. Na maioria, aplicação SSI também é formulário para Medicaid. Alguns estados exigem aplicação separada. A maioria que exige aplicação separada segue mesmas diretrizes de elegibilidade do SSI. Poucos usam diretrizes diferentes do SSI.