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Informações sobre Medicare na Califórnia

Medicare na Califórnia

Medicare é programa nacional de saúde principalmente para idosos ≥65 anos. Medicare Original, Partes A e B, são padronizados, mesmos benefícios para todos usuários em todo EUA. As outras duas partes, Parte C (Medicare Advantage) e Parte D, são vendidas por seguradoras privadas. Detalhes podem mudar drasticamente dependendo de onde mora e de qual empresa compra. Planos Medicare da Califórnia são supervisionados pelo Departamento de Serviços de Saúde.

Medicare Original

Benefícios oferecem cobertura para: internações hospitalares (inpatient/outpatient), saúde mental inpatient/outpatient, saúde domiciliar, hospice, exames físicos e triagens. Parte A frequentemente sem prêmio mas tem franquias e cosseguros; Parte B tem prêmio mensal e copagamento 20% para maioria serviços. Maioria triagens preventivas Parte B gratuitas, embora possa dever copagamento ao médico/hospital pelo teste.

Medicare Advantage (Parte C)

Terceira parte do Medicare. Vendida por empresas privadas, definem próprios prêmios, franquias, copagamentos e cosseguros, mas devem seguir diretrizes federais. Planos Califórnia devem incluir todos benefícios do Original Partes A e B, exceto hospice, sempre coberto pelo Original. Em 2011, maioria planos Advantage na Califórnia vendidos como HMO, PPO ou fee-for-service privado. Maioria vendida por condado, embora Freedom Blue Plan I da Anthem BlueCross seja PPO regional vendida em todo estado.

Parte D (Medicamentos)

Cobre apenas medicamentos prescritos. Se já obtém benefícios de medicamentos através do plano Advantage, não precisa comprar Parte D separada. Prêmios, copagamentos e cosseguros Parte D definidos principalmente pelas empresas, mas não podem aplicar franquia anual máxima maior que a decidida pelo Medicare. Em 2011, maior franquia anual permitida $310. Planos Parte D também vendidos por área de serviço e diferem em tipos/marcas de medicamentos cobertos. Exemplos 2011 na Califórnia: CVS Caremark Value, Health Net Orange, BlueCross MedicareRx Gold, AARP MedicareRx Enhanced.

Programas de Economia do Medicare

Califórnia tem programas ajudando idosos de baixa renda a pagar prêmios mensais do Original. Elegibilidade decidida por renda, ativos e se solteiro/casado. Dependendo, pode receber ajuda com prêmio Parte B, cosseguro Partes A/B e franquias anuais. Se pessoa deficiente trabalhadora recebendo Medicare, pode qualificar para ajuda com prêmio Parte A também.