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A Definição de Beneficiários do Medicare

Idosos

A maioria qualifica-se pelo Medicare pela idade. Sistema aberto a qualquer cidadão americano com 65+ anos. Residentes permanentes não-cidadãos vivendo no país há pelo menos cinco anos também podem se inscrever. Certos grupos qualificam-se para Parte A sem prêmio. Se você ou seu cônjuge tem 65+ anos e trabalhou/pagou impostos do Medicare por mínimo de 10 anos (40 trimestres), recebe Parte A sem prêmios mensais. Ainda responsável por outros encargos. Parte B não é oferecida sem prêmio.

Deficientes

Menores de 65 anos podem qualificar-se se tiverem deficiências ou condições de saúde que também os tornem elegíveis para benefícios do Seguro Social. Quem recebe pagamentos de deficiência do Seguro Social por Doença de Lou Gehrig, falência renal ou outras deficiências qualificadas não só pode se inscrever mas também receber Parte A sem prêmio. Beneficiários do Medicare abaixo de 65 podem ter dificuldade em encontrar plano suplementar (Medigap) que os aceite.

Beneficiários Qualificados do Medicare (QMB)

Beneficiários de baixa renda recebem ajuda para pagar cosseguros, prêmios e franquias do sistema através de programas estaduais de Medicaid. Solteiros e casais com renda abaixo de certo valor podem ser classificados como QMBs. QMBs também não podem ter bens acima de limite definido pelo estado. Se aprovado, Medicaid cobre custos de prêmios das Partes A e B, franquias e cosseguros do QMB.

Beneficiários de Baixa Renda Especificados (SLMB) e Indivíduos Qualificados (QI)

Beneficiários que ganham demais para serem QMBs mas ainda precisam de ajuda podem receber assistência do Medicaid como SLMBs ou QIs. Limites de renda e bens são mais altos para essas categorias, e beneficiários recebem ajuda para pagar prêmios da Parte B.