Medicaid paga cuidados de saúde limitados. Alguns serviços não cobertos, outros requerem copagamento. Plano não paga a doentes, mas diretamente a prestadores. Beneficiários recebem benefícios para hospitalização (internamento/ambulatório), consultas, prescrições, equipamento. Transporte de ambulância e não emergência cobertos, planeamento familiar e benefícios limitados para cuidados domiciliários, dentário, visão, audição e ajudas para deixar fumar.
Cada estado usa diretrizes federais limitando ativos de quem qualifica. Limites aplicam-se a indivíduos, casais, famílias. Califórnia permite $2.000 ativos indivíduos, $3.000 casais. Limites maiores para idosos e deficientes qualificados. Dakota do Norte permite $3.000 para cegos, deficientes ou >65 anos. Casa residencial, um carro e apólices de seguro de vida geralmente não contam.
Diretrizes de rendimento para qualificação Medicaid baseiam-se em percentagem do nível federal de pobreza. Limites estaduais podem chegar a 250% dos valores federais para rendimento mensal/anual. Califórnia permite indivíduos ganhar $845 e casais até $1.407,20 mensais. Nova Iorque limita indivíduos a $708 e casais a $883 mensais. Verifique limites estaduais na lista online Medicaid.
Tamanho da família influencia qualificação de rendimento. Mais pessoas no agregado, mais pode ganhar e ainda qualificar. Nova Iorque permite $99 extra mensal por filho dependente. Dakota do Norte permite $106 adicional por filho. Crianças <18 podem qualificar embora pais não. Crianças com altas contas médicas frequentemente recebem Medicaid à parte da família.