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Sobre seguro de saúde sem período de espera

Períodos de Espera

Uma vez que uma seguradora aceita candidato, a apólice pode incluir período de espera antes de pagar benefícios. Isto causa inconveniente a quem precisa de cobertura imediata. Os tipos mais comuns incluem períodos para condições pré-existentes e definidos por empregadores. Período de espera para condição pré-existente é o tempo que deve pagar prémios antes de receber benefícios para condição diagnosticada antes de candidatar-se. Período de espera do empregador é o tempo que deve manter emprego antes de qualificar para benefícios pelo plano de grupo.

Planos de Empregador

Se tem seguro de grupo através do empregador, pode ter de esperar antes de inscrever-se, mas uma vez aceite, a HIPAA restringe períodos de espera que a seguradora pode impor. Sob HIPAA, o seu segurador não pode implementar período de espera superior a 12-18 meses antes de cobrir condição pré-existente. No entanto, se teve seguro para a condição nos 63 dias anteriores à inscrição no plano de grupo, a lei proíbe o segurador de impor qualquer período de espera antes de pagar benefícios.

Condições Médicas Existentes

Se tem condição médica existente (pré-existente), é difícil encontrar seguro privado que cubra sem período de espera. De facto, pode ter dificuldade em encontrar seguradora que forneça benefícios para a sua condição. Em vez disso, pode qualificar para pool federal de seguro para condições pré-existentes, que fornece benefícios abrangentes para indivíduos com condições pré-existentes que não encontram cobertura noutro lado. Não há período de espera antes de benefícios começarem — mesmo para tratar condição pré-existente.

Mudanças Futuras

A partir de janeiro 2014, as seguradoras devem pagar benefícios para todas as condições pré-existentes e não imporão mais períodos de espera antes de receber benefícios para qualquer condição. Além disso, a Lei de Cuidados Acessíveis impedirá que períodos de espera de qualificação do empregador excedam 90 dias antes de empregado se tornar elegível para seguro de grupo.