Pode um funcionário em tempo integral ser negado Insurance Group

? Se um grande empregador oferece seguro de saúde grupo para seus empregados em tempo integral , não se pode negar a oportunidade de se inscrever no plano de saúde de grupo para qualquer funcionário elegível. Grandes empregadores grupo são empresas que empregam 51 ou mais pessoas em um ano civil. Sob a Lei de Seguro de Saúde Portabilidade e Responsabilidade , os empregadores não podem negar a cobertura de seguro de saúde para os indivíduos elegíveis que têm condições de saúde pré- existentes. Elegíveis grupos de funcionários

empregadores podem determinar que tipos de empregados são elegíveis para cobertura de seguro de saúde do grupo. Isso permite que o empregador a oferecer a cobertura de seguro de saúde para alguns funcionários e não os outros com base em sua situação de emprego. Por exemplo, os empregadores muitas vezes optar por oferecer a cobertura de seguro de saúde de grupo para apenas funcionários a tempo inteiro e não a tempo parcial ou trabalhadores sazonais. Empreiteiros independentes e trabalhadores autônomos não são tecnicamente os funcionários da empresa . Os empregadores não têm para oferecer seguro de saúde para esses indivíduos , mesmo que cumprir os requisitos de tempo de um funcionário em tempo integral . Empresas
Grupo Denial

seguros podem optar por fornecer ou negar a cobertura de seguro de saúde a um grupo empregador. Os funcionários que têm cobertura de seguro saúde através de seus empregadores é considerada coletivamente como um grupo empregador. As companhias de seguros muitas vezes basear essas decisões sobre os grupos de empregadores sinistros de seguros anteriores. A companhia de seguro que oferece cobertura de grupo a uma empresa não pode optar por aceitar e dar cobertura a alguns funcionários elegíveis e negar cobertura a outros funcionários elegíveis.
Período de espera

Muitos empregadores impor uma espera ou período de estágio para os novos empregados antes de serem elegíveis para se inscrever no plano de seguro de saúde do grupo. Períodos de espera diferem pelo empregador , mas geralmente não durar mais do que 90 dias. Os empregadores podem negar tempo grupo empregados benefícios de seguro de saúde completo , durante o período de estágio. No entanto, após o término do período de estágio , o empregador não pode mais negar empregados elegíveis a oportunidade de se inscrever nos planos de saúde do grupo.

HIPAA

Grupo planos de saúde não se pode negar o seguro de saúde para os funcionários elegíveis por causa de condições pré-existentes , mas eles podem fazer valer o que eles chamam de um " olhar para trás " período para tais condições. Empresas de seguros de saúde pode olhar para trás por até seis meses. Isto significa que , se o trabalhador recebeu tratamento para uma condição pré-existente, menos de seis meses antes de sua nova cobertura começa , a companhia de seguros pode se recusar a cobrir o custo do tratamento para essa condição específica para até um ano