Como controlar recusas de seguros

negações Seguros ocorrer por pedidos de pré -autorização ou no momento do processamento de pedidos . Pré- autorização para o tratamento é necessário para certos procedimentos, tratamentos , internações e medicamentos . A seguradora analisa o pedido e autoriza , nega ou aprova parcialmente o pedido. Reivindicações apresentadas podem ser negados por qualquer uma das várias razões, tais como a falta de necessidade médica , informações em falta ou benefícios que não são cobertos pelo seu plano . Manter o controle de negações é importante, especialmente se você pretende recorrer da negação ou terno arquivo contra o segurador ou o seu fornecedor . Instruções
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Salve o Explicação dos Benefícios ( EOB ) declarações enviado a você de sua companhia de seguros . Um EOB é enviado cada vez que um pedido for apresentado . O EOB mostra informações sobre o pedido negado , incluindo o serviço ou procedimento para o qual o pedido foi apresentado , as datas de serviço, o nome do fornecedor , o pagamento (se houver) ea razão para a negação .
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Reveja todas as letras de negação enviados da seguradora. Com uma negação de seguro , a seguradora normalmente mails lhe uma carta que enumera razões muito específicas para a negação. Se o pedido for negado por falta de necessidade médica , uma seguradora pode listar os critérios específicos não atendidos . A carta também descreve os direitos de recurso e do contato que podem fornecê-lo com mais informações. Uma cópia desta carta vai para o seu provedor.
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Chame sua companhia de seguros para saber sobre as recusas de seguros. Você pode descobrir os detalhes das negações e tomar notas para acompanhar cada um, se existem vários. O representante pode retransmitir os seus direitos de recurso e dar-lhe a oportunidade de apresentar um recurso por telefone . Você pode achar que a negação é por uma razão administrativa, como o esgotamento dos benefícios , atingindo sua limitação para determinados serviços ou informações que faltam de sua reivindicação.
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Olhe para o seu histórico de sinistros no portal membro do site da sua companhia de seguros. Algumas seguradoras oferecem um portal confidencial que lhe permite criar um login para acessar informações sobre seus benefícios cobertos e reivindicações. O site pode ter registros de suas reivindicações e que foi negado ea capacidade de baixar e imprimir esta informação
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Manter toda a documentação por escrito de seus desmentidos de seguros em uma pasta em seu escritório em casa ,. Armazenar o documentação com outros documentos importantes. Coloque todos os EOBs , cartas de negação , informações sobre o benefício e registros de suas conversas telefônicas em uma pasta de documentos para facilitar a consulta , você deve precisar para se referir a esta informação negação mais tarde.