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Pessoas com Deficiência Podem Perder Medicare se Tiverem Outro Seguro?

Elegibilidade para Medicare

O Medicare é projetado principalmente para americanos com mais de 65 anos, mas trabalhadores com deficiência também podem se qualificar. Um trabalhador que recebeu Seguro Social por Invalidez (SSDI) por 24 meses consecutivos torna-se elegível. Certas condições — como esclerose lateral amiotrófica (ELA) — permitem inscrição imediata no Medicare independentemente do período de 24 meses.

Lacunas na Cobertura do Medicare

• Parte A: Cobre internações hospitalares, enfermagem especializada, hospice e alguns cuidados domiciliares. Você é responsável por copagamentos de quarto e pensão, cosseguro e franquias.
• Parte B: Cobre serviços de médicos e procedimentos ambulatoriais. O Medicare paga cerca de 80% do valor determinado pelo Medicare; você cobre os 20% restantes mais quaisquer copagamentos aplicáveis.
• Medicamentos prescritos sob a Parte B não são cobertos; você deve pagá-los a menos que tenha um plano separado de medicamentos prescritos.

Como o Medicare Funciona com Outro Seguro

Ter outro plano de saúde não o desqualifica do Medicare. Em vez disso, o outro segurador geralmente se torna o pagador primário, e o Medicare atua como pagador secundário para cobrir quaisquer custos restantes. Esta coordenação garante que você não fique pagando do próprio bolso por serviços que o Medicare cobriria.

Opções de Cobertura Suplementar

Como o Medicare não cobre todos os custos, muitos trabalhadores com deficiência optam por uma apólice Medigap (suplementar) após saírem do plano do empregador. Planos Medigap variam em cobertura: os mais abrangentes cobrem todas as lacunas restantes, enquanto os mais baratos transferem algumas responsabilidades de copagamento de volta para você. Estas apólices podem ajudar a mitigar despesas diretas após a transição da cobertura da empresa.