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Sistema de Codificação CPT Explicado: História, Usos e Categorias I, II, III

O sistema de codificação Current Procedural Terminology (CPT) é um sistema abrangente para identificar procedimentos médicos, serviços e tratamentos, para fins de reembolso de seguros. O esquema de codificação CPT é usado para comunicar informação de tratamento clara e inequívoca entre médicos, outros profissionais de saúde, pacientes e terceiros, independentemente da sua localização ou indústria.

História

O sistema de codificação CPT foi originalmente desenvolvido e publicado pela American Medical Association em 1966. A versão original continha principalmente procedimentos cirúrgicos, mas a AMA publicou uma versão revista — que expandiu o sistema de codificação para cinco dígitos, em vez dos quatro originais — em 1970. A versão revista continha códigos para identificar procedimentos em cirurgia, medicina, incluindo medicina interna, e outras especialidades. O sistema de codificação CPT continuou a evoluir até aos dias de hoje.

Usos

Os códigos de identificação e termos descritivos associados empregues pelo sistema de codificação CPT criam uma linguagem universal que serve vários propósitos importantes. O sistema de codificação CPT é, de facto, a forma mais amplamente reconhecida de terminologia médica, ou nomenclatura, para programas de seguro de saúde públicos e privados. É igualmente aplicável a educação e investigação médica, onde fornece a base para comparações locais, regionais e nacionais de tratamento médico.

Categoria I

O sistema de codificação CPT define três categorias de código, conhecidas simplesmente como Categoria I, Categoria II e Categoria III. A Categoria I inclui códigos para o que são conhecidas como práticas médicas contemporâneas ou, noutras palavras, procedimentos médicos comuns cujos resultados foram satisfatoriamente comprovados, documentados e aprovados pela Food and Drug Administration.

Categoria II

Os códigos CPT Categoria II são códigos suplementares que medem a qualidade de procedimentos médicos regulados pela Lei de Portabilidade e Responsabilidade de Seguro de Saúde de 1996 (HIPAA). Em vez de cinco dígitos, categoria II CPT consistem em quatro dígitos seguidos por uma letra "F". Códigos CPT Categoria II podem ser subdivididos em categorias menores, como histórico do paciente, exame físico e segurança do paciente. Ao contrário dos códigos CPT Categoria I, o seu uso é opcional, mas fornecem informação útil sobre cuidados ao paciente.

Categoria III

Códigos CPT Categoria III referem-se ao que são conhecidas como tecnologias novas e emergentes ou, noutras palavras, novos procedimentos que ainda não foram aprovados pela Food and Drug Administration. Semelhante aos códigos categoria II, códigos CPT Categoria III consistem em quatro dígitos seguidos por uma letra "T". No entanto, códigos CPT Categoria III são atribuídos temporariamente e eliminados se o procedimento correspondente não for aprovado pela FDA dentro de 5 anos.