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O que Significa "20% Coinsurance" (Co-seguro)

Co-seguro é um termo de seguro que indica a percentagem de um serviço coberto pelo qual é responsável. Por exemplo, se o seu plano de seguro dentário diz que o seu co-seguro para um tratamento de canal é 20%, espera-se que pague 20% do custo do seu tratamento de canal. A maioria dos tipos de seguro, incluindo saúde, dentário e visão, pode ter co-seguro para serviços, dependendo dos termos da sua apólice.

Co-seguro e Prémios

O seu prémio é o valor que paga mensalmente para ser coberto pelo seu plano de seguro. Planos com custos diretos mais baixos têm prémios mais altos, e planos com custos diretos mais altos têm prémios mais baixos. Se estiver a ver duas opções de plano de seguro de saúde, por exemplo, o plano menos caro pode ter 30% de co-seguro para consultas de especialista, e o plano mais caro pode ter 20%.

Co-pagamentos e Co-seguro

A maioria dos planos de seguro, incluindo seguro automóvel, saúde, dentário e visão, têm custos diretos. Além do co-seguro, pode haver um co-pagamento, que é um custo fixo para um tipo específico de serviço de saúde. Por exemplo, o seu plano pode ter co-pagamento de 15 dólares para consultas de cuidados primários e 30 dólares para visita a especialista. A diferença entre co-pagamento e co-seguro é que co-pagamento é o mesmo valor independentemente do custo do serviço. Por exemplo, se o seu co-pagamento para consulta de médico primário é 10 dólares, o co-pagamento fica 10 dólares quer o médico cobre 100 ou 200 dólares. Com co-seguro, pagaria uma percentagem, então se tivesse 20% co-seguro em consultas de médico primário, e a consulta custasse 100 dólares, pagaria 20 dólares. Se a consulta fosse 200 dólares, pagaria 40 dólares.

Franquias e Co-seguro

O outro tipo de custo direto que pode ver é uma franquia. Franquias são o valor que se espera pagar por serviços cobertos antes do plano começar a pagar. Se o seu plano tem uma franquia de 500 dólares, é responsável por 500 dólares de despesas médicas que o plano cobre antes do plano começar a pagar benefícios. Uma franquia mais alta baixa o seu prémio mensal. Franquias são pagas antes de começar a pagar co-seguro. Se for hospitalizada, por exemplo, e a sua conta for 1000 dólares, e o seu plano tem franquia de 500 dólares com 20% co-seguro, o seu custo direto total seria 600 dólares.

Co-seguro e a Sua Apólice

Se a sua apólice de seguro tem co-seguro, deve também verificar qual é o máximo direto do seu plano. Este é o máximo que teria de pagar direto num dado ano. O seu valor de co-seguro pode variar dependendo do tipo de serviço. Com seguros de saúde, visão e dentários, pode haver uma rede de provedores, e o seu valor de co-seguro pode mudar dependendo se o serviço é dentro ou fora da rede. Geralmente, se o seu provedor é dentro da rede, o seu co-seguro será mais baixo que com um provedor fora da rede.