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Sobre Gestão de Informação em Saúde (Prontuários Médicos)

Carreiras em prontuário médico, ou informação de saúde, envolvem garantir precisão e completude da informação de saúde do paciente. Termo "manutenção de prontuários" é terminologia desatualizada; agora chamado "gestão de informação em saúde" (HIM). Responsabilidades são supervisionadas por profissionais especialmente educados e credenciados: gerentes de informação de saúde, administradores ou técnicos.

Responsabilidades

Envolve supervisionar informação de saúde do paciente em formatos papel e eletrônico. Gerentes e técnicos garantem papelada completa e documentação no prontuário, e que formulários e relatórios recebam autenticação apropriada. Além disso, garantem disponibilidade de informação a médicos e clínicos para cuidado contínuo, e supervisionam liberação de informação a pacientes e organizações aprovadas.

Ambientes

Ocorre em qualquer organização com informação de saúde: hospitais, consultórios, clínicas ambulatoriais, agências governamentais. Maioria dos departamentos fornece equipe em horário comercial. Grandes hospitais de ensino podem rodar equipe 24h para fornecer informação quando necessário.

HIPAA

Em 1996, HIPAA tornou-se lei. Apresentou trabalho adicional na gestão de prontuários, pois parte cobre privacidade e segurança de informação em papel e eletrônica. Sob HIPAA, profissionais garantem que informação é armazenada apropriadamente, protegida de intrusão e liberada só conforme autorizado.

Tecnologia

Com avanços, mais organizações usam prontuários eletrônicos (EMR). EMRs redefiniram gestão e como informação é armazenada, manuseada e recuperada. Profissionais agora precisam entender computadores, sistemas de software, recuperação e análise de dados e relatórios. Como informação é recuperada mais rápido e acessada por mais pessoas, EMRs apresentam preocupações adicionais de privacidade e segurança.

Requisitos Educacionais

Gerentes/supervisores geralmente completam associado em tecnologia de informação em saúde ou bacharelado em gestão de informação em saúde. Programas ensinam retenção de registros e manutenção de privacidade/segurança. Alguns formandos recebem credencial Registered Health Information Technician (RHIT). Formandos de HIM tornam-se elegíveis para Registered Health Information Administrator (RHIA). RHIT e RHIA são credenciais voluntárias demonstrando compromisso ético e profissional.