A reforma da saúde tem sido tema crucial para empresas e formuladores de políticas governamentais por décadas, especialmente nos EUA. Custos de saúde continuam subindo mais rápido que a inflação, e a cobertura de saúde dos funcionários impõe altos custos às empresas. Enquanto isso, milhões de americanos não têm seguro de saúde, enquanto milhões mais estão subsegurados. Dívidas relacionadas a despesas médicas são causa primária da maioria das falências nos EUA.
A maioria das questões relacionadas à saúde tem uma dimensão econômica. Estas incluem cobertura de seguro médico, demanda geral por serviços de saúde e preços de medicamentos prescritos.
O foco central da economia é como a sociedade aloca recursos limitados para atender necessidades e desejos. Consumidores podem ter desejos ilimitados, mas recursos para atendê-los não são ilimitados. A maioria dos economistas considera o livre mercado o melhor mecanismo para alocar recursos eficientemente. Na área de saúde, pessoas podem querer todos os serviços médicos que necessitam, mas meios para pagar são limitados, assim como o número de médicos e outros prestadores.
A economia da saúde examina questões de escassez e alocação de recursos na área de saúde. Esta especialidade tem raízes em artigo de 1963 do economista Kenneth Arrow.
Os tipos de mercados de saúde que economistas analisam incluem o mercado de cobertura de saúde e o mercado de serviços médicos. No modelo básico de sistema de mercado, seguradoras competem oferecendo diferentes tipos de cobertura a diferentes preços. Empresas e consumidores individuais selecionam o nível de cobertura mais adequado a seus funcionários ou a si mesmos, dados seus meios. O modelo básico de serviços médicos funciona da mesma forma, com pacientes escolhendo médico, clínica ou hospital preferido de uma gama de opções.
Modelos econômicos de competição assumem que consumidores agem com informação completa sobre alternativas disponíveis e que isso impulsiona decisões de compra. Mercados de saúde diferem, pois consumidores nem sempre têm informação adequada sobre tipo de cobertura ou serviços médicos necessários. Isso dá vantagem a seguradoras e prestadores.
Além disso, pacientes com seguro se preocupam menos com custos reais dos serviços do que se pagassem do próprio bolso. O custo dos serviços pode levar alguns — especialmente sem seguro — a abrir mão de check-ups de rotina e outros serviços preventivos na chance de não ficarem gravemente doentes.
O debate sobre reforma da saúde é frequentemente informado por ideologias políticas em vez de considerações econômicas sólidas. Frequentemente centra-se em visões conflitantes sobre papel do governo na sociedade, em vez de como melhor alocar recursos para que o maior número de pessoas se beneficie.