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Como Planejar Cuidados de Enfermagem para Atuação de Técnico de Enfermagem / Auxiliar (LPN Equivalente)

Contexto Brasileiro

No Brasil, o equivalente prático ao LPN (Licensed Practical Nurse) dos EUA é o Técnico de Enfermagem (curso técnico ~1,5-2 anos, registro no COREN) e o Auxiliar de Enfermagem (curso qualificaçāo ~1 ano). O Enfermeiro (bacharel) é o responsável técnico, planeja, prescreve (SAE), supervisiona e delega. O planejamento para atuação do Técnico/Auxiliar deve respeitar o Escopo de Prática (Resolução COFEN 564/2017 e 592/2018).

Passo a Passo do Planejamento

1. Conheça o Escopo Legal (O que PODE / NÃO PODE)

* Verificar Resolução COFEN vigente e protocolo institucional.

Atividade	Enfermeiro	Técnico	Auxiliar
SAE (Sistematização)	✓ Responsável	Colabora (dados)	Colabora (dados)
Medicação EV (bolus, infusão contínua, quimioterápicos, vasoativos)	✓	✗ (exceto manutenção soro/eletrólitos sem bomba, sob supervisão direta *)	✗
Medicação IM, SC, ID, PO, tópica, inalatória	✓	✓ (sob supervisão)	✓ (sob supervisão, exceto IM/SC/ID *)
Punção venosa periférica	✓	✓ (treinado)	✗
CVC / PICC (manipulação, curativo, infusão)	✓	✗ (curativo sob supervisão direta *)	✗
Ventilação mecânica / via aérea avançada	✓	✗ (aspiração traqueal treinado *)	✗

2. Avaliação de Necessidades do Paciente

• Levantamento de dados: histórico, exame físico, diagnósticos de enfermagem (NANDA-I), riscos (queda, úlcera, infecção, trombose).
• Classificação de dependência (ex.: Grau 1-3 / NAS / OPS) → define carga de trabalho.

3. Elaboração / Atualização do Plano de Cuidados (Prescrição de Enfermagem)

• Intervenções (NIC) claras, mensuráveis, com frequência, técnica, material, observações.
• Destaque intervenções exclusivas do Enfermeiro (ex.: passagem de SNG, cateterismo vesical, medicação EV de alto risco, avaliação complexa).
• Intervenções delegáveis ao Técnico/Auxiliar: higiene, conforto, mobilização, sinais vitais, glicemia capilar, curativos simples, alimentação via sonda, administração de meds via permitidas, registro, comunicação.

4. Conferência e Alinhamento com a Equipe

• Passe de plantão estruturado (SBAR / ISBAR).
• Revisão do plano com o Técnico/Auxiliar: "O que você vai fazer? Como? Quais intercorrências chamar o Enfermeiro?".
• Checagem de competência: "Você já fez este curativo? Sabe preparar esta medicação?".

5. Supervisão Contínua e Reavaliação

• Enfermeiro disponível na unidade (presencial ou contato imediato).
• Visitas de supervisão direta (rounds).
• Reavaliação do paciente → ajuste do plano → comunicação à equipe.

Ferramentas de Apoio

• Protocolos institucionais (POP - Procedimento Operacional Padrão).
• Checklists de procedimentos delegáveis.
• Prontuário eletrônico com prescrição de enfermagem visível para todos.
• App de comunicação de equipe (ex.: WhatsApp corporativo, Vocera, sistema próprio).