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Sobre a Codeína: Usos, Efeitos, Riscos e Dependência

O que é Codeína

Opioide natural, isolado do ópio em 1832 pelo químico francês Pierre-Jean Robiquet. Como a quantidade natural é pequena, a maioria dos medicamentos usa codeína semissintética (derivada da morfina). É substância controlada na maioria dos países. Nomes de rua: Captain Cody, pancakes and syrup, doors and fours, loads, schoolboy.

Indicações Terapêuticas

• Dor leve a moderada: odontológica, enxaqueca, lombar, pós-operatória.
• Tosse seca: associada a paracetamol/ibuprofeno; suprime reflexo da tosse.

Importante: Alivia sintomas, não trata a causa nem acelera recuperação.

Efeitos, Início e Duração

• Início: 10–30 min após ingestão oral.
• Pico: 1–2 horas.
• Duração: 4–6 horas.
• Dose analgésica: 15–60 mg (até 300–360 mg/dia).
• Dose antitusígena: 10–20 mg.
• Uso recreativo: inicia ~200 mg; euforia costuma exigir doses maiores.

Vias de Administração

• Oral (comprimidos, xarope) — principal.
• Retal, subcutânea, intramuscular.
• NÃO endovenosa (IV): risco de edema facial, liberação massiva de histamina, colapso cardiovascular, edema pulmonar.
• Não costuma ser inalada; pode ser freebaseada (alto risco).

Efeitos Colaterais

• Comuns: tontura, sonolência, náusea, vômitos, constipação, dor abdominal, cefaleia, perda de coordenação/motoras, confusão.
• Prejudica direção e operação de máquinas.
• Graves: dificuldade para engolir/respirar, alterações visuais, convulsões, perda de consciência.
• Longo prazo: danos renais, hepáticos, sangramento gástrico, disfunção sexual, dependência.

Dependência e Abstinência

• Risco real com uso contínuo > 2–3 semanas.
• Absorção GI rápida → ação rápida/longa → craving intenso.
• Dependentes: apáticos, descoordenados, respostas embotadas.
• Síndrome de abstinência pode durar meses (ansiedade, insônia, dor, diarreia, taquicardia).

⚠️ Alertas

• Não use com álcool, benzodiazepínicos ou outros depressores do SNC (depressão respiratória fatal).
• Contraindicado em crianças <12 anos (risco de depressão respiratória) e pós-amigdalectomia/adenoidectomia.
• CYP2D6 ultrarrápido metabolizadores → morfina excessiva → toxicidade.
• Gravidez/amamentação: apenas se benefício > risco (categoria C).