Como Gerenciar um Departamento de Faturamento Médico

Processo de Faturamento Médico

O faturamento médico envolve envio de reivindicações (claims) de profissional médico ou médico para seguradora ou órgão governamental financiador. Segundo meditec.com, isso permite que o paciente receba dinheiro de sua empresa de faturamento para pagar pelos serviços recebidos. Essas empresas têm muitas responsabilidades ao lidar com reivindicações e dinheiro dos pacientes.

Passos para Gerenciar o Departamento

1. Cobre contas a receber dos clientes

   Após consulta ou procedimento. Conta a receber é o valor devido pelo cliente à empresa médica pelos serviços/bens recebidos. Geralmente não é cobrada até envio da fatura.

2. Receba o copagamento do paciente

   Geralmente $10-15, pago diretamente ao departamento médico após o serviço. Tenha política clara exigindo pagamento a cada visita. Garanta que todos entendam e cumpram.

3. Ajude o paciente em recurso de negativa de reivindicação

   Negativa ocorre quando paciente solicita dinheiro e não recebe, ou tenta registrar benefício por invalidez e a seguradora nega. Paciente pode recorrer. Trabalhe com o cliente para reverter a decisão.

4. Analise registros dos clientes

   Identifique áreas que geram receita e as que não geram. Segundo medicalbillingandcoding.net, isso ajuda a entender melhores opções em renovações de contrato.

5. Cumpra regras da HCFA (Administração de Financiamento de Saúde)

   Esta organização estabelece padrões para provedores médicos, que devem cumprir para atender requisitos de certificação. A HCFA também supervisiona todo financiamento de saúde.