Terapia de Reposição Hormonal (TRH) na Menopausa: Benefícios, Riscos e Guia de Decisão

A decisão de usar terapia de reposição hormonal (TRH) durante a menopausa é altamente individual e deve ser feita em parceria com um profissional de saúde. A TRH alivia efetivamente sintomas vasomotores moderados a severos (ondas de calor, suores noturnos) e pode prevenir a perda óssea, reduzindo o risco de osteoporose. Algumas evidências sugerem potenciais benefícios cardiovasculares quando iniciada precocemente na menopausa.

No entanto, a TRH carrega riscos, incluindo aumento da incidência de tromboembolismo venoso (coágulos sanguíneos), AVC e certos cânceres (mama, endométrio com terapia apenas de estrogênio). Os perfis de risco variam por idade, tempo desde a menopausa, via de administração (transdérmica vs. oral) e histórico médico pessoal/familiar.

As diretrizes atuais recomendam TRH principalmente para mulheres com sintomas incômodos que têm menos de 60 anos ou dentro de 10 anos do início da menopausa e não têm contraindicações. Para mulheres com sintomas leves ou perfis de risco mais altos, opções não hormonais (mudanças de estilo de vida, ISRS/ISRN, gabapentina, terapia cognitivo-comportamental) são abordagens de primeira linha preferidas. A reavaliação regular de benefícios versus riscos é essencial.

Conclusão Principal

TRH trata efetivamente sintomas da menopausa e previne perda óssea, mas carrega riscos (TEV, AVC, câncer). Recomendada para mulheres sintomáticas <60 anos ou <10 anos pós-menopausa sem contraindicações. Opções não hormonais primeiro para sintomas leves/alto risco. Reavaliação regular essencial.