Ooforectomia: Indicações, Consequências e Tomada de Decisão

Ooforectomia (ovariectomia) = remoção cirúrgica de um (unilateral) ou ambos (bilateral) ovários.

Indicações

• Maligno: Câncer de ovário, trompa, peritoneo.
• Profilático: BRCA1/2, síndrome de Lynch, história familiar forte (RSO ~45–55 anos).
• Doença Benigna: Endometriomas, cistos grandes, torção, DIP/TOA, aderências severas.
• Histerectomia concomitante: Frequentemente salpingo-ooforectomia bilateral (SBO) na histerectomia para doença benigna (historicamente); agora individualizada.
• Reafirmação de gênero: Parte da histerectomia/SBO para indivíduos transmasculinos.

Consequências da Ooforectomia Bilateral (Menopausa Cirúrgica)

• Agudo: Ondas de calor, suores noturnos, insônia, labilidade de humor, atrofia vaginal, perda de libido.
• Longo prazo: Osteoporose (perda óssea acelerada), DCV (↑ IAM, AVC), declínio cognitivo/risco de demência, disfunção sexual, mortalidade por todas as causas ↑ se <45–50 sem HT.
• Fertilidade: Perda permanente.

Terapia Hormonal (TH) Após SBO

• Indicada para mulheres <45–50 sem contraindicação (estrogênio ± progestágeno se útero in situ).
• Continuar até a menopausa natural média (~51).
• Individualizar: Transdérmico preferido (↓ TVE); dose titrada aos sintomas.

Estrutura de Decisão

Decisão compartilhada: Risco genético, risco de câncer, idade, carga de sintomas, saúde óssea/DC/cognitiva, desejos de fertilidade, valores do paciente. Aconselhamento pré-operatório por ginecologista oncológico/especialista em menopausa é ideal.