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Entendendo a Menstruação: Visão Geral Fisiológica

Menstruação (menses) é o descarte cíclico do revestimento endometrial uterino em resposta à queda dos hormônios ovarianos quando a gravidez não ocorre. Ela marca o início de um novo ciclo menstrual.

Sequência Fisiológica

1. Fase Menstrual (Dias 1–5): queda de progesterona/estrogênio → vasoconstrição das artérias espiral → isquemia endometrial → descarte da camada funcionalis (sangue, tecido, muco). Perda média: 30–50 mL.
2. Fase Proliferativa (Dias 6–14): FSH crescente → crescimento folicular → estradiol ↑ → regeneração endometrial (basalis → functionalis).
3. Ovulação (~Dia 14): pico de LH → liberação do óvulo. Corpo lúteo forma → progesterona ↑.
4. Fase Secretória (Dias 15–28): progesterona estabiliza o endométrio (secreção de glicogênio, enrolamento das artérias espiral) para implantação. Se não houver gravidez → corpo lúteo regredir → hormônios caem → menses.

Controle Hormonal (Eixo HPO)

• Hipotálamo: gerador de pulso de GnRH.
• Hipófise anterior: FSH (foliculogênese), LH (ovulação, luteinização).
• Ovário: estradiol, progesterona, inibina, AMH.
• Feedback: Estradiol (−) FSH no início, (+) LH no meio do ciclo; Progesterona (−) GnRH/LH.

Parâmetros Normais

• Duração do ciclo: 21–35 dias (média 28).
• Duração: 2–7 dias.
• Volume: 30–80 mL (>80 = menorragia).
• Início: Menarca (média 12,5 anos); Cessação: Menopausa (média 51 anos).

Variações e Distúrbios Comuns

• Dismenorreia: cólicas dolorosas (primária: prostaglandinas; secundária: endometriose, adenomiose).
• Amenorreia: primária (sem menarca aos 15) ou secundária (ausente 3+ ciclos) – gravidez, SOP, hipotálamo, hiperprolactinemia, IPO.
• Oligomenorreia: ciclos >35 dias (SOP, tireoide, estresse).
• Menorragia: sangramento intenso (miomas, adenomiose, coagulopatia, DIU).
• TPM/TPMD: sintomas de humor/físicos na fase lútea.

Saúde Menstrual

• Acompanhe ciclos (apps, calendário) – identifica padrões, auxilia diagnóstico.
• Higiene: troque produtos q4–8h; copos/discos menstruais são seguros.
• Nutrição: reposição de ferro se menses intensas.
• Sinais de alerta: sangramento entre ciclos, pós-coital, pós-menopausa; dor intensa; ciclos <21 ou >45 dias.

A menstruação é um sinal vital da saúde reprodutiva e endócrina. Entender sua fisiologia empodera a autodefesa.