Como diagnosticar sangramento pós-menopausa: investigação passo a passo

Definição e causas

Sangramento após menopausa (PMB) é qualquer sangramento vaginal ≥6 meses após a última menstruação. Causas: terapia hormonal, atrofia endometrial, pólipos, hiperplasia endometrial, infecção uterina/cervical, medicações, câncer.

Roteiro diagnóstico

1. Consulte ginecologista ao primeiro sangramento pós-menopausa. Na transição, irregularidades são normais, mas após 6 meses sem menstruar, sangramento exige investigação.
2. Revise seu histórico. Se usa hormônios, provavelmente são a causa. Se trocou de médico, informe histórico de pólipos ou miomas.
3. Liste todas as medicações (incluindo vitaminas/ervas). Necessário para saber se sangramento é efeito colateral.
4. Exame pélvico completo com Papanicolau. Inspeção de vulva, vagina, colo identifica/descartar problemas do trato genital inferior.
5. Biópsia endometrial ou ultrassom, conforme indicação. Avaliam espessura endometrial, pólipos, miomas.
6. Considere histeroscopia. Microcâmera na cavidade uterina permite visualizar e remover pólipos, miomas e áreas suspeitas para biópsia de câncer.

Sangramento pós-menopausa nunca é normal. Investigação precoce salva vidas.