Primeira fase da transição, pode começar dos 30 e poucos aos 50 e poucos anos, marcada pela primeira alteração no ciclo menstrual.
Costuma durar cerca de 6 anos, estendendo-se até 1 ano após a última menstruação.
Estilo de vida, dieta, histórico familiar e estresse modulam a intensidade de ondas de calor e suores noturnos.
Ocorre em média aos 51 anos (menopausa espontânea).
Não há tempo definido para cessação dos sintomas. A maioria tem ondas de calor/suores por 5-6 anos pós-menopausa, mas não é raro persistirem até os 70 anos.