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Tratamento de fístula obstétrica

Uma fístula obstétrica é uma abertura anormal que se forma entre o reto e a vagina (fístula retovaginal) ou entre o trato urinário e a vagina (fístula vesicovaginal). Em ambos os tipos, o tratamento varia conforme tamanho, localização e gravidade. Mas a maioria das mulheres será primeiro tratada para infecções associadas; depois, o foco é o fechamento da abertura anormal.

Antes da cirurgia

O primeiro passo é tratar qualquer infecção ou irritação subsequente que afete a fístula, vagina, reto ou trato urinário. Para a maioria das mulheres, isso inclui antibióticos antes de corrigir a fístula. Uma vez controlada a infecção, a segunda etapa começa.

Em alguns casos, um anticorpo intravenoso é introduzido para ajudar a curar a fístula. Infliximabe é o mais comum. Funciona alterando a resposta imune que causa inflamação do tecido da fístula, dificultando a cicatrização. A partir daí, a fístula pode ser melhor tratada.

Cirurgia

Após tratar infecção e inflamação, realiza-se a cirurgia. As cirurgias para ambos os tipos são similares. A área é examinada para determinar a extensão do dano. A fístula é removida e a área reparada. Para algumas, a cirurgia é via vaginal: a fístula (e tecido danificado) é removida manualmente e a abertura suturada. Para outras, faz-se incisão abdominal e usa-se enxerto para reparar a abertura após remover a fístula.

Cuidados pós-operatórios

Após a cirurgia, algumas mulheres precisam de sonda ou colostomia para desviar urina ou fezes do tecido reparado, garantindo que não infeccione e cicatrize bem. A dieta mudará nas primeiras semanas: primeiro restrição de sólidos, depois da quantidade de fibra, especialmente em fístulas retovaginais.

Você precisará de cuidados especiais na área genital: lavagem regular (sem sabão) e secagem com tecido macio. Evite irritantes como sprays vaginais, sabões, duchas e absorventes perfumados.