Ciclo normal: estrogênio ↑ → ovulação + endométrio proliferativo. Sem gravidez → descamação + sangramento. Estrogênio alto/baixo demais → fluxo intenso/irregular + sangramento intermestrual.
Vagina delicada. DST, candidíase, vaginose, relação vigorosa, corpo estranho → sangramento. Geralmente acompanham: dor, alteração do corrimento, odor.
"T" no útero, 5–10 anos. ParaGard (cobre) → menstruação mais intensa/longa/dolorosa + spotting. Spotting isolado = comum, benigno. Sangramento intenso + dor → investigar.
Fim precoce da gestação (feto não viável). Sintoma principal: sangramento vaginal intenso. Alguns não sabiam da gravidez. Aborto completo precoce → resolve sem intervenção. Pós-aborto: ciclos normalizam em meses; spotting inicial.
Menopausa, parto, amamentação, imunodepressão, tabagismo → estrogênio ↓ → lubrificação ↓ → defesas falham → secura → microtrauma/sangramento leve. Tratar causa base.