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Espessamento das paredes uterinas na menopausa (hiperplasia endometrial)

O que é

Hiperplasia endometrial = proliferação excessiva de células glandulares do endométrio. Benigna na maioria, mas pode evoluir para atípica/neoplásica.

Causa na menopausa

Desequilíbrio estrogênio/progesterona (estrogênio não oposto) → estímulo proliferativo contínuo. TRH só com estrogênio agrava; obesidade (aromatização periférica) também.

Sintoma cardinal

Sangramento uterino anormal (leve, intenso ou intermitente). Frequentemente ignorado como "normal da menopausa" — não é.

Diagnóstico

• Ultrassom transvaginal (espessura endometrial).
• Histeroscopia + biópsia dirigida (padrão-ouro).
• Dosagem hormonal (estradiol, FSH).

Tratamento

• Se por TRH estrogênica isolada → suspender/adicionar progestina.
• Progestina (oral, DIU levonorgestrel) → regressão da hiperplasia.
• Hiperplasia atípica complexa → histerectomia (curativa) se não deseja fertilidade.

Ginecologista regular + investigação de sangramento pós-menopausa = prevenção de câncer endometrial.