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Miomas Uterinos: Entendimento, Conduta Expectante, Tratamentos e Cirurgia

Entendendo os Miomas

Crescimentos anormais no miométrio. 30 anos até menopausa; até 75% das mulheres. Raramente cancerígenos. Localização: subserosos (externos, pediculados, poucos sintomas), intramurais (parede uterina, útero abaulado), submucosos (cavidade endometrial, mais problemáticos → sangramento prolongado). Sintomas: cólicas, sangramento intenso, constipação, dor/pressão pélvica, lombalgia, polaquiúria, dispareunia. Assintomáticos → achado em pré-natal/exame ginecológico.

Conduta Expectante ("Vigilância Ativa")

Sem sintomas → acompanhamento periódico até menopausa (miomas encolhem). Se dor/desconforto ou risco obstétrico → tratamento ativo.

Tratamentos Adaptados (Sintomas Leves)

• AINEs (naproxeno, AAS) para dor.
• Ferro se anemia por sangramento intenso.
• Anticoncepcionais hormonais: não reduzem mioma, mas controlam menstruação.
• DIU progestina: dor/sangramento se mioma não deforma cavidade.

Tratamentos Específicos (Redução de Mioma)

• Agonistas de GnRH (Synarel, Lupron): bloqueiam estrogênio/progesterona → menstruação leve/ausente → mioma encolhe.
• Danazol (androgênio sintético): efeito similar; efeitos colaterais: hirsutismo, ganho de peso, voz grave.

Cirurgia

Miomectomia (preserva útero) ou histerectomia. Discutir detalhes com ginecologista.