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Remoção do Implanon (Implante Subdérmico de Etonogestrel): Como Funciona

O Que é o Implanon / Nexplanon

Haste única de polímero (4 cm × 2 mm) contendo 68 mg de etonogestrel (progestina). Liberação contínua por 3 anos. Inserido no aspecto medial do braço não dominante, subdérmico. Eficácia > 99%.

Quando Remover

• Fim da validade (3 anos).
• Desejo de gravidez.
• Efeitos colaterais insuportáveis (sangramento irregular persistente, alterações de humor, cefaleia, acne, ganho de peso).
• Contraindicação superveniente (ex.: TEV, câncer de mama, hepatopatia).
• Migração / não palpável (raro — requer imagem).

Procedimento de Remoção (Consultório, Anestesia Local)

1. Agendamento: Informe que é para remoção (+/- nova inserção).
2. Pré-operatório: Jejum não necessário. Pode tomar paracetamol/ibuprofeno 1h antes (evite AAS — risco sangramento).
3. Anestesia: Lidocaína 1% sem vasoconstritor — wheal subdérmico sobre a ponta distal do implante.
4. Incisão: 2–3 mm na ponta distal (mais superficial). Bisturi #11 ou 15.
5. Exteriorização: Pinça mosquito/kelly empurra o implante para fora pela incisão ("pop").
6. Remoção completa: Verifique integridade (haste inteira).
7. Hemostasia / Curativo: Compressão 2–3 min. Steri-strips ou ponto único se necessário. Curativo estéril.
8. Nova inserção (se desejado): Pode ser feita no mesmo ato, em local diferente (braço contralateral ou proximal no mesmo braço).

Pós-Remoção Imediato

• Mantenha curativo seco 24–48h.
• Evite esforço com o braço por 24h.
• Analgésico simples se dor (paracetamol/ibuprofeno).
• Observe sinais de infecção: vermelhidão expansiva, calor, pus, febre.

Retorno da Fertilidade

Ovulação pode ocorrer em dias. Se não deseja engravidar, inicie novo método antes ou no dia da remoção (pílula, DIU, injeção, preservativo).

Complicações Raras

• Implante não palpável / migrado → US Doppler / RX / RM → remoção cirúrgica (centro cirúrgico).
• Quebra do implante durante remoção (fragmento retido) → remoção de fragmento.
• Lesão de nervo/vaso (técnica inadequada).
• Queloide / cicatriz inestética.

Alternativas na Remoção

• Novo implante (Implanon/Nexplanon).
• DIU hormonal (Mirena/Kyleena) ou cobre.
• Anticoncepcional injetável / oral / adesivo / anel.
• Métodos de barreira / conscientização da fertilidade.
• Laqueadura / vasectomia (definitivos).