Sim, o fator Rh de uma criança pode diferir de ambos os pais. O sistema Rh é determinado pelo gene RHD no cromossomo 1, com dois alelos: Rh+ (antígeno D presente, dominante) e Rh− (antígeno D ausente, recessivo).
Se ambos os pais são Rh+ mas heterozigotos (Dd), cada um tem 50% de chance de passar o alelo recessivo d. A criança herda um alelo de cada pai:
Assim, dois pais Rh+ podem ter um filho Rh−. Esta é herança mendeliana normal — não uma discrepância de paternidade.
A incompatibilidade Rh (mãe Rh−, feto Rh+) pode causar doença hemolítica do feto/recém-nascido. A profilaxia com imunoglobulina Rh (RhoGAM) às 28 semanas e pós-parto previne a sensibilização.