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Ingestão de Querosene em Crianças: Reconhecimento de Emergência, Manejo e Prevenção

A ingestão de querosene (parafino) é uma das principais causas de envenenamento infantil em contextos de baixos recursos. Mesmo 1–2 mL pode causar pneumonite química por aspiração.

Fisiopatologia

Baixa viscosidade, alta volatilidade, baixa tensão superficial → rápida disseminação, alto risco de aspiração. Efeito citotóxico direto nas células alveolares tipo II → disrupção do surfactante, edema pulmonar, desequilíbrio V/Q.

Apresentação Clínica

• Imediata: Tosse, engasgo, náusea, vômito, queimaduras orais.
• Respiratória (1–24 hrs): Taquipneia, retrações, gemidos, crepitações, sibilos, hipóxia, cianose.
• SNC: Letargia, convulsões (hipóxia/toxicidade CNS por hidrocarboneto).
• GI: Dor abdominal, hematêmese (lesão esofágica).

Proibições Críticas

• NÃO induza vômito — aumenta o risco de aspiração.
• NÃO dê carvão ativado — não adsorve hidrocarbonetos; aumenta risco de vômito.
• NÃO dê óleos/leite/gorduras — aumenta a absorção.

Manejo de Emergência

1. Avalie ABCs; forneça O2, garanta vias aéreas se necessário.
2. Posição sentada; aspira secreções orais.
3. RX de tórax (pode atrasar 6–12 hrs); ABG de linha de base.
4. Suporte: broncodilatadores para sibilos, CPAP/ventilação para insuficiência respiratória, antibióticos apenas se pneumonia bacteriana secundária suspeita.
5. Observe mínimo 6 hrs assintomático; 24 hrs se sintomático.

Prevenção

Tampas à prova de crianças, recipientes opacos, armazenamento trancado, nunca em garrafas de bebida, educação comunitária, alternativas mais seguras (lâmpadas elétricas).