Os efeitos do consumo de álcool diferem muito entre homens e mulheres. Além de fatores sociais, como maior vulnerabilidade a violência doméstica ou sexual, existem muitos efeitos fisiológicos que se manifestam diferentemente em mulheres. Mesmo quando homem e mulher têm mesmo peso e bebem mesma quantidade, diferem fisicamente na forma como seus corpos metabolizam o álcool.
De modo geral (mas nem sempre), mulheres têm maior porcentagem de gordura corporal que homens. Como tal, têm menor porcentagem de água no corpo. Isso significa que, quando homem e mulher de peso igual bebem mesma quantidade, o álcool na corrente sanguínea da mulher será menos diluído e maior que no homem. Isso leva a intensificação geral dos efeitos do álcool na mulher.
O álcool é primeiro decomposto pela desidrogenase alcoólica gástrica, enzima encontrada no estômago. Segundo pesquisa do Instituto de Patologia Médica da Itália, homens produzem cerca de 50% mais desta enzima que mulheres. Isso significa que o estômago da mulher permite que muito mais álcool passe ao intestino delgado para absorção que o estômago de homem de mesmo porte. Absorção aumentada resulta em concentração de álcool no sangue até 7% maior na mulher, mesmo consumindo exatamente a mesma quantidade.
Estudos da Agência Internacional de Pesquisa em Câncer sugerem que mulheres são mais propensas que homens a desenvolver doença hepática por álcool em menos tempo e consumindo menos. Também têm maior probabilidade de morrer de cirrose, consequência de doença hepática grave, e desenvolver hepatite alcoólica. Razões não são totalmente conhecidas, mas pensa-se que estejam ligadas aos efeitos do estrogênio, hormônio reprodutivo feminino.
Mulheres mostram sinais de eliminar álcool do corpo em taxas até 10% mais rápidas que homem de porte similar que bebeu mesma quantidade. Razões são desconhecidas. Porém, esta vantagem na eliminação é relativamente menor comparada a todas as formas em que o teor alcoólico sanguíneo da mulher é comparativamente aumentado devido a tamanho e porcentagem de gordura corporal.