Testagem de DST para Homens: Guia de Métodos, Diretrizes de Rastreio e Acurácia

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Testagem de DST para Homens: Guia de Métodos, Diretrizes de Rastreio e Acurácia

O rastreio de rotina e o teste dirigido por sintomas usam modalidades diferentes. Testes de amplificação de ácidos nucleicos (NAATs) são o padrão-ouro para a maioria das infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) bacterianas.

Modalidades de Teste por Tipo de Amostra

Amostra	Tipo de Teste	Infecções Detectadas
Urina (primeira captura)	NAAT	Clamídia, Gonorreia, Trichomonas, M. genitalium
Swab uretral	NAAT, Cultura	Gonorreia (cultura para suscetibilidade antimicrobiana), Clamídia
Sangue (soro)	Sorologia	HIV Ag/Ab, Sífilis (RPR/VDRL + treponêmica), HSV-1/2 IgG, HBV (HBsAg, anti-HBc), HCV Ab
Swab retal/faríngeo	NAAT	Gonorreia, Clamídia (rastreio extragenital para HSH)
Swab de lesão	NAAT, PCR, Cultura, Tzanck	HSV, Sífilis (campo escuro), Mpox, LGV

Recomendações de Rastreio (CDC/USPSTF)

Todos os HSH sexualmente ativos: HIV anual, sífilis, clamídia, gonorreia (uretral, retal, faríngeo).
Heterossexuais: Baseado em risco; rastreio de rotina de clamídia não recomendado a menos que em ambientes de alta prevalência.
Usuários de PrEP para HIV: HIV trimestral, sífilis, GC/CT (3-sítio).

Testagem Rápida Ponto de Cuidado

HIV Ag/Ab (4ª geração), sífilis RPR, HCV Ab fornecem resultados em ~20 minutos. Resultados positivos requerem teste confirmatório.

Pontos-Chave de Aconselhamento

Períodos de janela: HIV 18–45 dias (Ag/Ab), sífilis 3–6 semanas, GC/CT 1–2 semanas.
Desempenho do NAAT: Sensibilidade >95%, especificidade >99%.
Terapia de Parceiro Expedita (EPT): Disponível para GC/CT em muitas jurisdições.