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Composição do Fluido Menstrual: Sangue, Tecido, Muco e Variabilidade

O que é o Fluido Menstrual?

O fluido menstrual (menses) é a mistura complexa desprendida da cavidade uterina durante a menstruação. Não é apenas sangue—apenas ~36% é sangue por volume; o restante é tecido endometrial, secreções cervicais/vaginais e flora microbiana.

Decomposição dos Componentes

Componente	Fonte	Características
Sangue	Ruptura da artéria espiral durante a quebra endometrial	Vermelho escuro a marrom; contém fibrinolisinas (impede coagulação na cavidade); ~30–50 mL de perda total de sangue por ciclo
Tecido Endometrial	Desprendimento da camada funcional (stratum functionalis)	Fragmentos glandulares, células estromais, células imunes (NK, macrófagos); visíveis como coágulos/descamado
Muco Cervical	Glândulas endocervicais	Viscoso, elástico; muda ciclicamente (estrogênio → fino/alcalino; progesterona → grosso/ácido)
Transudato Vaginal & Células	Parede vaginal (transudato) + células escamosas descamadas	Contribui volume, lactato (pH baixo), microbioma
Mediadores Bioquímicos	Endométrio, células imunes	Prostaglandinas (PGF2α, PGE2 → cólicas, vasoconstrição), citocinas (IL-1, TNF-α), MMPs, VEGF

Variabilidade Normal

• Volume: 30–80 mL por ciclo (média ~40 mL). >80 mL = menorragia.
• Duração: 2–7 dias (média 5).
• Cor/Textura: Vermelho vivo (fresco) → vermelho escuro/marrom (mais velho); coágulos ≤2,5 cm (tamanho de uma moeda) normais; fragmentos de tecido fibroso comuns.
• Odor: Leve, metálico; forte/fétido sugere infecção (VB, produto retido).

Fatores que Influenciam a Composição

• Status hormonal (COC → endométrio mais fino → fluxo mais leve).
• Idade (adolescente/perimenopausa: irregular, intenso).
• DIU (cobre → mais intenso, mais coágulos; DIU-LNG → mais leve/manchamento).
• Miomas, adenomiose, pólipos → mais intenso, prolongado, coágulos.
• Coagulopatias (vWD) → mais intenso, menos coagulação.

Produtos de Gestão

• Absorventes: Externos, absorção variável.
• Tampões: Internos, absorventes; trocar a cada 4–8h (risco de SST).
• Coletores/Discos Menstruais: Reutilizáveis, coletam (não absorvem); uso de 12h; ecológicos.
• Cueca Menstrual: Camadas absorventes; backup ou dias leves.

Nota Clínica

A análise do fluido menstrual (proteômica, metabolômica, microbioma) é uma janela diagnóstica não invasiva emergente para endometriose, câncer de endométrio e saúde reprodutiva.