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Terapia com Hormônio de Crescimento em Crianças: Benefícios e Considerações

Terapia com hormônio de crescimento (GH) recombinante é indicada para crianças com deficiência comprovada de GH ou outras condições (insuficiência renal crônica, síndrome de Turner, PIG, SGA sem recuperação). O padrão normal é ~5 cm/ano até maturação óssea.

Processo de Avaliação

1. Pediatra registra peso/estatura nas consultas de rotina.
2. Se velocidade de crescimento < 4-5 cm/ano (após 2-3 anos), solicita: radiografia de mão/punho (idade óssea), exames laboratoriais (IGF-1, IGFBP-3, tireoide, hemograma, função renal/hepática).
3. Se suspeita de deficiência: testes de provocação de GH (clonidina, arginina, insulina, glucagon, exercício) — dois testes com picos < 7-10 ng/mL confirmam.
4. Ressonância magnética de sela túrcica para excluir lesões hipofisárias.

Diagnóstico e Indicação

Endocrinologista pediátrico analisa padrão de crescimento, exames, história familiar e decide pela terapia.

Efeitos Colaterais

Segundo a Magic Foundation, não há efeitos colaterais significativos quando usado para reposição de deficiência real. Efeitos raros: dor de cabeça, edema periférico, dor articular, resistência à insulina transitória, escoliose (monitorar), hipertensão intracraniana benigna (raro).

Administração

• Injeção subcutânea diária (caneta aplicadora), geralmente à noite.
• Dose individualizada por peso/área de superfície corporal.
• Duração: até finalização da maturação óssea (idade óssea ~14-16 anos meninas, 16-18 meninos).
• Ganho de estatura: 7-12 cm no 1º ano, 5-8 cm nos anos seguintes.

Monitoramento

• Consulta a cada 3-6 meses: velocidade de crescimento, IGF-1, glicemia, tireoide, idade óssea anual.
• Ajuste de dose conforme resposta e puberdade.

Aspecto Psicossocial

Envolvimento da família é crucial. Apoio à adesão, expectativas realistas, suporte emocional à criança.