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Causas de Dor de Cabeça Diária em Crianças: Investigação e Manejo

Definição

Cefaleia crônica diária = dor de cabeça ≥15 dias/mês por ≥3 meses. Requer investigação médica — não é "normal".

Causas secundárias (tratáveis ao resolver a causa base)

• Sinusite crônica / rinossinusite.
• Problemas de visão (erro refrativo não corrigido).
• Distúrbio do sono (apneia, insônia).
• Bruxismo / DTM (disfunção temporomandibular).
• Hipertensão intracraniana idiopática (pseudotumor cerebral).
• Trauma craniano prévio.
• Uso excessivo de analgésicos (ver abaixo).

Cefaleia por uso excessivo de medicação (rebote)

• Uso de analgésicos (paracetamol, ibuprofeno, dipirona) >15 dias/mês por >3 meses.
• Cafeína excessiva ou abstinência de cafeína.
• Conduta: retirada gradual (4–6 semanas) com suporte médico; pode piorar antes de melhorar.

Fatores desencadeantes / agravantes

• Estresse escolar, familiar, bullying, ansiedade.
• Desidratação (ingestão hídrica insuficiente).
• Jejum prolongado / refeições irregulares.
• Sono irregular / privação de sono.
• Tempo de tela excessivo (postura, luz azul).
• Deficiências nutricionais: ferro, vitamina D, magnésio, riboflavina (B2), coenzima Q10.

Enxaqueca crônica

• Dor latejante, uni/bilateral, moderada-forte, agravada por atividade.
• Náusea/vômito, fotofobia, fonofobia.
• Histórico familiar frequente.
• Tratamento preventivo: betabloqueador (propranolol), topiramato, amitriptilina, flunarizina, anticorpos anti-CGRP (adolescentes) — sempre com neuropediatra.

Abordagem prática

1. Diário de cefaleia (frequência, intensidade, gatilhos, medicações, sono, alimentação).
2. Consulta pediatra/neuropediatra: exame neurológico completo.
3. Exames se sinais de alerta: neuroimagem (RM crânio), laboratoriais (hemograma, ferro, vit D, TSH, eletrólitos).
4. Tratar causas identificadas + higiene de vida (sono, hidratação, alimentação, atividade física, manejo estresse).
5. Preventivo se frequência/impacto justificarem.

Sinais de ALERTA (procure emergência)

• Cefaleia súbita máxima intensidade ("trovoada").
• Cefaleia que acorda do sono / piora ao deitar / Valsalva.
• Deficit neurológico focal, convulsão, alteração consciência.
• Papiledema (fundoscopia).