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Entendendo e Gerenciando Problemas de Controle da Bexiga em Crianças

A perda de controle da bexiga, também conhecida como incontinência ou enurese, é bastante comum em crianças pequenas. Aproximadamente 7% dos meninos de 5 anos e 3% das meninas de 5 anos experimentam problemas de controle da bexiga. Crianças com pais que tiveram incontinência na infância têm cinco a sete vezes mais probabilidade de desenvolver enurese. A condição geralmente não é motivo de alarme e muitas vezes desaparece por conta própria. Aos 18 anos, apenas 1% dos indivíduos são incontinentes.

Tipos

Existem quatro tipos de incontinência infantil. Enurese primária refere-se a crianças que nunca obtiveram controle da bexiga. Enurese secundária refere-se a crianças que regrediram após obter controle por pelo menos seis meses. Enurese noturna ou incontinência noturna ocorre apenas durante o sono e é mais comum em meninos. Enurese diurna ou incontinência diurna acontece quando a criança está acordada e ocorre mais frequentemente em meninas. A incontinência diurna é menos comum e geralmente desaparece mais cedo.

Causas

A incontinência noturna geralmente resulta de bexigas pequenas, sono pesado ou falha em perceber os sinais enviados por uma bexiga cheia. Também pode ser devida à falta de ADH, um hormônio que retarda a produção de urina à noite. Esses problemas geralmente se resolvem com a maturidade. Às vezes, o xixi na cama é causado por apneia obstrutiva do sono, que geralmente é devida a amígdalas ou adenoides inflamadas. Em casos raros, um bloqueio na bexiga ou uretra ou danos nos nervos associados à espinha bífida podem ser a causa da enurese noturna. A incontinência diurna é frequentemente causada por infecções do trato urinário, mas cafeína ou alergias alimentares também podem desencadear essa condição. Ocasionalmente, o xixi diurno é devido a anormalidades nos rins ou bexiga.

Diagnóstico

Para ser diagnosticado com enurese, a criança deve ter pelo menos 5 anos. A perda de controle da bexiga deve ocorrer pelo menos duas vezes por semana durante três meses. Se uma condição médica pré-existente ou medicação causou o comportamento, não é considerada enurese.

Tratamento

A terapia comportamental é o tratamento mais eficaz para a incontinência. As crianças aprendem exercícios para fortalecer os músculos da bexiga e prestar mais atenção aos sinais do corpo de bexiga cheia. Algumas crianças usam alarmes para detectar e sinalizar o primeiro sinal de umidade. Beber menos antes de dormir, acordar durante a noite, ir ao banheiro em horários regulares e evitar cafeína também pode ajudar. Em alguns casos de enurese noturna, uma versão sintética de ADH é usada. Medicamentos como imipramina ou anticolinérgicos também podem ser prescritos para acalmar o músculo da bexiga. No entanto, recaídas ocorrem frequentemente quando esses tratamentos farmacológicos são descontinuados. Hipnose tem sido eficaz em alguns casos. Acupuntura e massagem também têm sido usadas, mas os resultados são inconclusivos.

Prognóstico

A maioria das crianças supera a incontinência naturalmente. Para outras, a terapia comportamental é bem-sucedida em 75% dos casos. Tratamentos farmacológicos são mais eficazes quando combinados com terapia comportamental.