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Dor no Joelho em Crianças: Causas, Diagnóstico e Tratamento

Doenças e Distúrbios

• Laxidade ligamentar (15%): hipermobilidade → luxação, entorse, ruptura. Evitar alto impacto.
• Doença de Osgood-Schlatter: tuberosidade tibial dolorosa, piora com salto/corrida. Autolimitada (1-2 anos). Joelheira/bandagem no esporte.
• Osteocondrite dissecante: fragmento osteocondral solto → dor, derrame, travamento, instabilidade. Frequentemente cirúrgico.
• Síndrome femoropatelar (condromalácia): dor difusa retropatelar, piora com escada, agachamento, corrida. Tratamento: repouso relativo, AINEs, fortalecimento vasto medial/quadril.
• Luxação patelar recidivante: mais em meninas. Imobilização longa + reabilitação intensiva (vasto medial, core).

Lesões Traumáticas

• Ruptura LCA: "estalo", derrame imediato, instabilidade. Reconstrução cirúrgica padrão em atletas.
• Lesão colateral (MCL/LCL): trauma valgo/varo (futebol). RICE + órtese funcional. Grau III → cirurgia.
• Luxação de joelho (multiligamentar): emergência vascular/nervosa. Redução imediata + avaliação cirúrgica.
• Fraturas periarticulares: impacto direto. Rx + TC. Tratamento conforme padrão (Salters-Harris, etc.).

Dores de Crescimento

• Noturnas, bilaterais, tibiais/peroneais (podem irradiar a joelho).
• Relacionadas a dia muito ativo, não ao crescimento ósseo (AAP).
• Alívio: massagem, calor local, paracetamol/ibuprofeno.

Outras Causas (Raras, Graves)

• Artrite idiopática juvenil (oligo/poliarticular);
• Dor referida de quadril (epifisiólise, Perthes) ou coluna;
• Tumores ósseos: osteossarcoma (mais comum, metáfise distal fêmur/proximal tíbia), condrossarcoma (cartilagem). Dor noturna, progressiva, insensível a AINEs.

Sinais de Alerta → Ortopedista

Joelho quente/vermelho/edemaciado, incapacidade de apoiar, deformidade, febre, dor noturna persistente.