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Puberdade Precoce em Crianças: Sinais, Causas e Tratamento

Definição

Início de caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos em meninas e 9 anos em meninos. (Puberdade normal: meninas 8-13a, meninos 9-14a).

Sinais

• Meninas: telarca (broto mamário), pubarca (pelos pubianos/axilares), menarca, estirão de crescimento, acne, odor corporal.
• Meninos: aumento testicular (>4ml/2,5cm) + peniano, pubarca, voz grossa, estirão, acne, odor.

Etiologia

• Meninas: maioria idiopática (constitucional); minoria: tumores SNC (hamartoma hipotalâmico), hidrocefalia, irradiação prévia.
• Meninos: maior probabilidade de causa orgânica (tumores SNC, adrenal, testículo, hCG ectópico).
• Obesidade → adrenarca precoce / puberdade precoce periférica.

Consequências

• Fusão precoce das epífises → estatura final baixa;
• Impacto psicossocial: bullying, constrangimento, ansiedade, depressão, risco comportamental.

Diagnóstico

1. Exame físico (estadiamento Tanner).
2. Dosagens: LH, FSH, estradiol/testosterona, DHEA-S, 17-OHP, TSH, hCG.
3. RN da sela túrcica (se gonadotrofina-dependente).
4. Idade óssea (Rx mão/punho) — avançada.

Tratamento

• Tratar causa base (cirurgia tumor, reposição tireoidiana, etc.).
• Análogos de GnRH (triptorelina, leuprolida, histrelina) — suprimem eixo HPG, freiam maturação óssea, preservam altura alvo. Injeção mensal/trimestral ou implante anual.
• Apoio psicológico contínuo.