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Dor Abdominal em Crianças: Causas, Avaliação e Conduta Domiciliar

O Desafio do Diagnóstico

"Barriga dói" = queixa #1 em pediatria. Causas: gases, excesso alimentar, estresse → virose, apendicite (cirúrgica). Maioria melhora em 24h com manejo domiciliar.

Causas Principais

• Infecciosas: gastroenterite viral (vômito + diarreia), gripe, viroses gerais.
• Alimentares: intoxicação alimentar, alergia/intolerância (lactose, glúten), refluxo, excesso acidez (suco, refrigerante, tomate).
• Funcionais: gases (comer rápido, engolir ar), constipação, segurar fezes.
• Tóxicas: ingestão acidental (sabão, produtos limpeza, plantas), sobredosagem vitaminas/medicamentos.
• Orgânicas graves: apendicite, obstrução intestinal, diabetes cetoacidose, doença inflamatória intestinal.
• Crônica/recorrente: síndrome intestino irritável, doença de Crohn, diverticulite, hérnia, anemia falciforme.

Investigação Médica (Se Crônica/Grave)

• Exame físico completo + retal (sangue oculto).
• Fezes: sangue oculto, parasitas, bactérias, calprotectina.
• Urina: cultura, sedimento (infecção urinária simula dor abdominal).
• Imagem: USG abdominal, RX, TC se indicado.
• Gastroenterologista pediátrico se necessário.

Conduta Domiciliar (Leve/Moderado, <24h)

1. Repouso + bolsa água quente / compressa morna no abdômen.
2. Hidratação fracionada: 15-30ml a cada 15-20 min (água, soro caseiro, Pedialyte, gelo). Evite: refrigerante, isotônico, suco ácido, café.
3. Dieta branda se tolera sólidos: arroz branco, batata cozida, cenoura cozida, frango desfiado, torrada, banana, maçã cozida (dieta BRAT expandida).
4. Analgésico: paracetamol (dose peso) se dor intensa. Evite AINEs (ibuprofeno) se vômito/gastrite.

Conduta Médica

Conforme diagnóstico: dieta + hidratação + repouso domiciliar OU internação + cirurgia (apendicite, obstrução, perfuração).

⚠️ Sinais de Alerta (Procure PS Imediatamente)

• Dor + vômito persistente >24h
• Dor localizada em fossa ilíaca direita (apendicite)
• Febre alta + dor abdominal
• Sangue vivo nas fezes / vômito tipo "borra de café"
• Abdômen rígido, defesa à palpação
• Prostração, palidez, sudorese fria, taquicardia
• <2 anos com dor inconsolável

Diarreia Associada

Geralmente viral → 72h+. Hidratação oral agressiva. Probiótico (L. rhamnosus GG, S. boulardii) pode encurtar duração. Zinco OMS 10-14 dias.