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Causas e Tratamento da Enurese Noturna (Xixi na Cama) em Crianças

Definição e Tipos

Perda involuntária de urina durante o sono ≥2x/mês em criança ≥5 anos (healthcentral.com).

• Enurese primária: criança nunca ficou seca à noite por ≥6 meses consecutivos.
• Enurese secundária: criança já controlou à noite por ≥6 meses, mas voltou a molhar a cama.

Genética

• 1 pai enurético → 50% chance no filho.
• Ambos os pais → 75%.
• Nenhum dos pais → ainda 15% (fatores ambientais/desenvolvimento).

Fatores Fisiológicos

• Maturação tardia do reflexo de alerta vesical (cérebro não acorda com bexiga cheia);
• Bexiga pequena ou contratilidade excessiva do detrusor;
• Poliúria noturna: excesso de urina à noite (beber muito antes de dormir, cafeína, chocolate).

Estresse como Gatilho

• Início da escola, hospitalização de familiar, nascimento de irmão;
• Conflitos familiares: negligência, abuso, divórcio;
• Geralmente resolve quando estressor cessa.

Abordagem Comportamental (1ª Linha)

• Nunca culpe ou puna: a criança não faz por querer. Preserve a autoestima.
• Rotina: ir ao banheiro antes de deitar; deixar claro que pode levantar à noite.
• Banheiro acessível e iluminado; penico no quarto se necessário.
• Reforço positivo: calendário de noites secas → recompensa acordada.
• Restringir líquidos 2h antes de dormir.

Quando Procurar o Pediatra

Se medidas comportamentais falharem após 2-3 meses. Opções: alarme de enurese (alto índice de cura), desmopressina (antidiurético), imipramina (uso off-label), programa de treinamento vesical.