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Problemas Urológicos Pediátricos: Além da Enurese Noturna

Não é Só "Xixi na Cama"

Enurese noturna é comum, mas existem condições mais sérias que exigem medicação e cirurgia. Suspeita? Procure pediatra ou urologista pediátrico.

Principais Condições

1. Enurese Noturna (Xixi na Cama)

• Comum em pré-escolares; até 10% em escolares (Mayo Clinic).
• Causa principal: bexiga imatura + sono profundo.
• Componente genético forte (~50% têm pai/mãe que também molhava a cama).
• Geralmente resolve espontaneamente com crescimento. Tratamento se persistir >7 anos ou causar sofrimento: alarme de enurese, desmopressina, terapia comportamental.

2. Infecção do Trato Urinário (ITU)

• Sintomas: ardor ao urinar, urina com odor forte, febre, diarreia, enurese nova.
• Tratamento: antibiótico (curso curto). Fácil correção na maioria.
• ITU de repetição → investigar malformação urológica.

3. Síndrome da Barriga em Ameixa (Prune Belly Syndrome)

• Rara, apenas meninos. Triade: bexiga grande/hipotônica, refluxo vesicoureteral, testículos não descidos (criptorquidia).
• Abdômen enrugado (parece ameixa seca) por hipoplasia muscular.
• Diagnóstico: exame físico (sem sintomas externos óbvios).
• Cirurgia: reparo renal/refluxo, plicatura abdominal, orquiopexia. Bexiga geralmente não é operada.

4. Refluxo Vesicoureteral (RVU) e Exstrofia Vesical

• RVU: Urina reflui da bexiga para rins. Graus 1-5. Graus 1-2: observação + profilaxia antibiótica. Graus 4-5: cirurgia (reimplante ureteral).
• Exstrofia: Bexiga aberta/achatada na parede abdominal. Diagnóstico ao nascer. Urina vaza para cavidade abdominal. Cirurgia reconstrutiva imediata (estágios).

5. Obstrução Uretral (Válvulas Uretrrais Posteriores)

• Somente meninos. Tecido obstrutivo na uretra posterior.
• Detectado no pré-natal (ultrassom: bexiga grossa, rim dilatados).
• Emergência neonatal: cirurgia na 1ª semana de vida (ressecção endoscópica das válvulas).
• Sem correção → refluxo, infecção renal, insuficiência renal, morte.

Conclusão: Qualquer alteração no padrão miccional, infecções recorrentes, dor, massa abdominal ou achado pré-natal sugestivo → encaminhamento imediato a urologia pediátrica.