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Dor Neuropática Periférica em Crianças: Tipos, Causas e Tratamento

O que é?

A dor neuropática periférica resulta de lesão ou disfunção dos nervos periféricos (sensitivos, motores ou autônomos). Existem mais de 100 tipos de neuropatias; na infância, podem ser hereditárias, adquiridas ou idiopáticas.

Classificação

• Aguda: início súbito, geralmente por trauma, infecção ou compressão.
• Crônica: persiste por >3 meses, mesmo após resolução da causa inicial.

Sintomas típicos

• Dor em queimação, choque, formigamento ou dormência (parestesia).
• Hipersensibilidade ao toque leve (alodínia).
• Fraqueza muscular e atrofia (em casos motores).
• Alterações autonômicas: suor excessivo/ausente, alterações de cor/temperatura da pele.

Causas principais na infância

• Trauma: fraturas, lacerações, compressão prolongada.
• Doenças sistêmicas: diabetes mellitus tipo 1, doenças autoimunes (lúpus, artrite idiopática juvenil).
• Infecções: doença de Lyme, HIV, hanseníase, varicela-zoster.
• Neuropatias hereditárias: doença de Charcot-Marie-Tooth, neuropatia hereditária com predisposição a paralisia por pressão.
• Toxicidade por quimioterapia (vincristina, cisplatina).
• Deficiência de vitaminas (B1, B6, B12, E).

Diagnóstico

• Anamnese detalhada e exame neurológico focado.
• Eletroneuromiografia (ENMG) — padrão-ouro para confirmar neuropatia e classificar tipo.
• Exames laboratoriais dirigidos (glicemia, hemograma, vitaminas, autoimunidade, sorologias).
• Ressonância magnética se houver suspeita de compressão radicular ou plexopatia.
• Teste genético para neuropatias hereditárias.

Tratamento

• Tratar a causa base (ex.: controle glicêmico, reposição vitamínica, antibióticos).
• Farmacológico: gabapentinoides (gabapentina, pregabalina), antidepressivos tricíclicos (amitriptilina — uso off-label), duloxetina (adolescentes).
• Fisioterapia e terapia ocupacional para manutenção de função e prevenção de contraturas.
• Bloqueios nervosos ou neuromodulação (estimulação medular) em casos refratários.
• Cirurgia para descompressão nervosa (ex.: síndrome do túnel do carpo, trauma penetrante).

Abordagem multidisciplinar

Neuropediatra, fisiatra, fisioterapeuta, psicólogo (dor crônica) e geneticista quando indicado.