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Função Hepática em Crianças: Doenças, Sinais de Alerta e Cuidados

Mito: "Doença de Fígado É Coisa de Adulto"

FALSO. Associação Americana do Fígado: 15.000 crianças hospitalizadas/ano com doença hepática. Fígado = órgão complexo, > 500 funções vitais. Funciona igual em adultos/crianças. Crianças adoecem das mesmas doenças hepáticas que adultos.

Funções Principais

• Armazenar energia (glicogênio) dos alimentos
• Produzir proteínas (albumina, fatores coagulação)
• Eliminar toxinas (drogas, amônia, bilirrubina)
• Produzir bile → digestão de gorduras

Circulação Sanguínea Única

• Fígado retém ~13% do volume sanguíneo total.
• Sangue oxigenado (artéria hepática) + sangue nutritivo (veia porta) → fígado.
• Sangue processado → veias hepáticas → coração → corpo.

Combustível Metabólico

• Nutrientes no sangue → fígado → quebrados + distribuídos aos sistemas.
• Proteínas plasmáticas, energia estocada, bactérias removidas da circulação portal.

Sinais de Alerta de Lesão/Doença Hepática

• Icterícia: Pele/olhos amarelados (bilirrubina alta)
• Urina escura (cola de coca)
• Fezes claras/acólicas (falta bile)
• Náusea, vômito, dor abdominal (hipocôndrio dir.)
• Ascite (barriga d'água / inchaço abdominal)
• Fadiga extrema, letargia
• Sangramento fácil (baixos fatores coagulação)
• Coceira generalizada (prurido colestásico)

Exame simples: Painel hepático (TGO/AST, TGP/ALT, GGT, FA, Bilirrubinas, Albumina, PT/INR).

Doença Hepática na Infância: Perfil Atual

Hospital Infantil Boston: Várias crianças/semana diagnosticadas. Perfil comum:

• Sobrepeso/obesidade
• Pré-diabetes / Diabetes tipo 2
• Dislipidemia (colesterol/triglicerídeos altos)
• → Esteatose hepática não alcoólica (EHNA / NAFLD) — epidemia pediátrica silenciosa.

Atresia de Vias Biliares (Congênita, Rara)

• Vias biliares não formadas completamente (Cincinnati Children's).
• Exclusiva de lactentes 2-8 semanas.
• Bile presa no fígado → falência hepática rápida.
• Cirurgia de Kasai (portoenterostomia) < 60-90 dias vida = melhor chance.
• Transplante hepático frequentemente necessário.

Prevenção e Cuidado

• Vacinação Hepatite A e B (calendário nacional).
• Peso saudável, dieta mediterrânea, atividade física.
• Uso criterioso de medicamentos (paracetamol em dose segura!).
• Evitar fitoterápicos não regulamentados (alguns hepatotóxicos).
• Triagem hepática em crianças de risco (obesas, diabéticas, síndromes genéticas).