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Seguro Saúde Infantil no Texas: CHIP e Medicaid

Texas abriga maior população infantil sem seguro do país. Programa estadual Children's Health Insurance Program (CHIP) fornece cobertura para crianças não seguradas e nascituros. Além disso, crianças de famílias de baixa renda também podem ser elegíveis para Medicaid Infantil.

Elegibilidade

CHIP cobre crianças do Texas ≤18 anos, cidadãs dos EUA. Pais não precisam ser cidadãos legais. Pais, padrastos, responsáveis legais podem aplicar se criança mora com eles e são responsáveis pelo cuidado. Requisitos de renda variam conforme renda familiar e número de crianças. Em geral, famílias que qualificam para CHIP ganham demais para Medicaid e pouco para seguro privado.

Cobertura

Em janeiro 2009, CHIP segurava 451.000 crianças no Texas (Houston Chronicle). Cobertura similar a planos privados. Pais escolhem rede de médicos. CHIP cobre: vacinas, check-ups, consultas médicas/odonto, especialistas, prescrições, suprimentos médicos, internações, saúde mental, raios-X, exames laboratoriais, exames oftalmológicos e óculos.

Custo

Programa custoso. Nos 2 anos antes de 2009, custo estadual subiu de $102M para $267,5M. Pais não pagam mensalidades. Pagam taxa anual de inscrição $50 + copagamentos a médicos e medicamentos ($3-$10 tipicamente).

Legislação Pendente

Alto custo e recessão levaram a propostas de mudança. Muitos pais ganham acima do limite CHIP mas pouco para seguro privado/empregador. Novo projeto no Congresso elevaria limites de renda atuais (+~164.000 crianças). Outra legislação criaria sistema de pagamento escalonado por renda familiar.

Período de Espera

Crianças com seguro privado antes do CHIP: 90 dias de espera antes da cobertura. Exceções: perda de seguro por demissão/fechamento de empresa do pai; benefícios empregador terminados; mudança estado civil dos pais; custos seguro >10% renda dos pais; perda COBRA; perda elegibilidade Texas Employment Retirement System. Crianças CHIP em outro estado: benefícios imediatos ao mudar para Texas. Novas crianças na família (recém-nascidos) isentas dos 90 dias.

Para o Brasil: Sistema Único de Saúde (SUS) garante atendimento universal. Consulte também programas estaduais/municipais.