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Razões Médicas Para Perda de Peso Inexplicada: Quando Investigar

Perda de peso sem tentar = sintoma, não conquista. Ignorar = perigoso. Guia de quando preocupar e o que pode ser.

Quando procurar médico

• Perda contínua/involuntária
• > 4,5 kg (10 lbs) OU > 5% do peso corporal em 6–12 meses
• Qualquer perda inexplicada em idosos/crianças

Principais causas médicas (por sistema)

Câncer

Muitos tipos (pulmão, pâncreas, estômago, esôfago, colorretal, linfoma, leucemia). Mecanismos: citocinas inflamatórias (TNF-α, IL-6) → cachexia, anorexia, diarreia, vômito, malabsorção. Às vezes: primeiro sinal, sem outros sintomas.

Distúrbios gastrointestinais

• Doença de Crohn, retocolite ulcerativa
• Úlcera péptica, doença celíaca
• Síndrome má absorção, pancreatite crônica
• SIBO (supercrescimento bacteriano intestino delgado)

Distúrbios endócrinos

• Hipertireoidismo (metabolismo basal ↑↑)
• Insuficiência adrenal (Addison)
• Diabetes mellitus tipo 1 descompensado / tipo 2 não controlado (glicosúria = perda calórica urinária)
• Feocromocitoma (raro)

Transtornos do humor/psiquiátricos

• Depressão maior (anorexia, anedonia, negligência autocuidado)
• Transtornos de ansiedade
• Estresse crônico severo
• Transtornos alimentares (anorexia, bulimia, ARFID)

Outras condições

• Efeitos colaterais de medicamentos (quimioterápicos, digoxina, levodopa, topiramato, metformina, ISRS, etc.)
• Perda de apetite relacionada à idade (idosos)
• Infecções fúngicas/parasitárias crônicas
• HIV/AIDS (fase avançada = síndrome de emagrecimento)
• Doenças cardíacas/pulmonares/renais avançadas (cachexia cardíaca/renal)
• Doenças neurológicas (demência, ELA, Parkinson, AVC sequela disfagia)
• Doenças autoimunes ativas
• Dependência de álcool/drogas

Abordagem diagnóstica

1. Anamnese detalhada + exame físico completo
2. Exames basais: hemograma, glicemia, TSH, T4 livre, função hepática/renal, eletrólitos, PCR, VHS, B12, folato, ferro, ferritina, proteinograma
3. Rastreio nutricional + revisão medicamentosa
4. Rastreio depressão/ansiedade (PHQ-9, GAD-7)
5. Exames dirigidos conforme suspeita: endoscopia/colonoscopia, tomografia, ressonância, marcadores tumorais, etc.

Não espere. Perda de peso inexplicada = sinal de alarme do corpo. Investigação precoce salva vidas.