Entendendo o Desequilíbrio Proteico: Causas, Riscos e Manejo

A deficiência de proteína (hipoproteinemia) é rara em adultos saudáveis em nações desenvolvidas com dietas variadas. Surge em contextos específicos:

Causas

• Ingestão inadequada: Fome, insegurança alimentar grave, dietas restritivas extremas (por exemplo, frutariana, muito baixa caloria).
• Mau absorção: Doença celíaca, doença de Crohn, síndrome do intestino curto, insuficiência pancreática.
• Perdas aumentadas: Síndrome nefrótica (urina), enteropatia perdedora de proteína (intestino), queimaduras graves, exsudato de feridas.
• Demanda aumentada: Doença crítica, trauma, sepse, cirurgia major.
• Insuficiência hepática: Síntese prejudicada (albumina, fatores de coagulação).

Consequências

• Edema (baixa pressão oncótica)
• Perda muscular, fraqueza
• Imunidade prejudicada, cicatrização de feridas
• Queda de cabelo, alterações na pele
• Falha de crescimento em crianças (quashiorkor, marasmo)

Manejo

Trate a causa subjacente. Suporte nutricional: dieta oral rica em proteína, nutrição enteral/parenteral se necessário. Monitore albumina, pré-albumina, balanço nitrogenado. Em doença crítica, as metas de proteína são mais altas (1,2–2,0 g/kg/dia).