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Compreendendo Cálculos: Tipos, Causas e Tratamento

O Que São Cálculos?

Cálculos (singular: cálculo) são depósitos mineral/orgânicos endurecidos que se formam em órgãos ocos ou ductos. Composição, localização e impacto clínico variam.

Tipos Principais

1. Cálculos Urinários (Pedras nos Rins/Vias Urinárias)

• Localizações: Rins, ureteres, bexiga, uretra.
• Composição: Oxalato de cálcio (80%), fosfato de cálcio, ácido úrico, estruvite (relacionado a infecção), cistina.
• Sintomas: Dor flank/cólica, hematúria, náusea, urgência urinária.

2. Cálculos Biliares (Pedras na Vesícula)

• Localizações: Vesícula biliar, ducto biliar comum.
• Composição: Colesterol (80%), pigmento (bilirrubina), misto.
• Sintomas: Dor em hipocôndrio direito pós-prandial, náusea; coledocolitíase → icterícia, colangite.

3. Cálculos Pancreáticos

• Raros; associados a pancreatite crônica. Tampões de carbonato/fosfato de cálcio/proteína obstruem ductos → dor, má absorção.

4. Cálculos Salivares (Sialolitos)

• Submandibular (80%) > ductos parótidos. Fosfato/carbonato de cálcio. Inchaço, dor com refeições.

5. Cálculos Amigdalianos (Amigdalolitos)

• Biofilme de bactérias, restos de comida, células descamadas em criptas amigdalianas. Halitose, sensação de corpo estranho.

Fatores de Risco

• Desidratação, dieta (alto oxalato/sódio/proteína animal), obesidade, síndrome metabólica, histórico familiar, certos medicamentos (topiramato, diuréticos de alça), estase anatômica.

Princípios de Tratamento

• Conservador: hidratação, analgésicos, terapia médica expulsiva (alfa-bloqueadores para pedras ureterais).
• Minimamente invasivo: ESWL, ureteroscopia, litotripsia a laser, ERCP para pedras no ducto biliar.
• Cirúrgico: nefrolitotomia percutânea, colecistectomia, sialendoscopia.
• Prevenção: adaptada ao tipo de pedra (dieta, tiazidas, alopurinol, citrato, antibióticos para estruvite).