casa |  | Saúde e Doença >  | Dieta e Nutrição | Suplementos Nutricionais

Como Identificar Deficiência de Ferro (Anemia Ferropênica): Sinais, Exames e Tratamento

Fisiologia do Ferro

Ferro heme (hemoglobina, mioglobina, citocromos) e não-heme (enzimas, ferritina, transferrina). Absorção duodenal: heme (15–35%) > não-heme (2–20%, regulada por hepcidina). Perdas: menstruação, GI ocultas, doação sangue, gravidez, crescimento.

Estágios da Deficiência

Estágio	Ferritina	Ferro Sérico	Satur. Transferrina	VCM / RDW	Hemoglobina
1. Depleção de estoques	↓ (< 30 ng/mL)	Normal	Normal	Normal	Normal
2. Eritropoese deficiente	↓↓	↓	↓ (< 16%)	RDW ↑, VCM normal/baixo	Normal
3. Anemia ferropênica	↓↓↓ (< 15 ng/mL)	↓↓	↓↓	VCM ↓ (< 80), RDW ↑↑	↓ (< 12 F / 13 M g/dL)

Sinais e Sintomas

• Fadiga, fraqueza, intolerância ao exercício, dispneia aos esforços.
• Pele/mucosas pálidas, unhas quebradiças/coiloníquia (colher), alopecia.
• Taquirradia, sopro funcional, hipotensão ortostática.
• Pica (desejo gelo, terra, amido), glossite atrófica, disfagia (teia esofágica - Plummer-Vinson).
• Cognitivo: irritabilidade, déficit atenção, QI reduzido em crianças.
• Imunidade baixa, termorregulação prejudicada, síndrome pernas inquietas.

Causas por Grupo

• Mulheres em idade fértil: menstruação abundante (> 80 mL/ciclo), gestações sucessivas.
• Crianças/adolescentes: crescimento rápido, leite de vaca precoce (sangramento intestinal), dieta pobre.
• Idosos: sangramento GI oculto (neoplasia, angiodisplasia, AINE, varizes), má absorção (atrófica gástrica, H. pylori).
• Vegetarianos/veganos: só ferro não-heme + fitatos/polifenóis inibem.
• Atletas: hemólise por impacto, perdas sudorese/urinárias, hepcidina pós-exercício.

Exames Complementares para Causa

• Pesquisa sangue oculto fezes (3 amostras) / colonoscopia / endoscopia se > 50 anos ou sintomas GI.
• Dosagem hepcidina (pesquisa), PCR, VHS (inflamação eleva ferritina falsamente — use ferritina > 100 se inflamação).
• Eletroforese hemoglobina (talassemia), Coombs (autoimune).

Tratamento (Médico Define)

• Ferro oral: sulfato ferroso 60–120 mg Fe elementar/dia (dividido) + vit C 500 mg → absorção ↑. Duração: 3–6 meses após normalização Hb (repor estoques).
• Formas queladas (bisglicinato, polissacarídeo): melhor tolerância GI, menor dose.
• Ferro IV (carboximaltose, derisomaltose, sacarato): se intolerância oral, má absorção, anemia grave (Hb < 7), necessidade rápida (cirurgia, gestação 3º tri).
• Corrigir causa base (mioma, pólipo, H. pylori, neoplasia, menorrhagia).

Prevenção Dietética

Fontes heme: fígado, carne vermelha, vísceras, ostras, sardinha. Fontes não-heme: feijões, lentilha, grão-de-bico, tofu, espinafre, quinoa, sementes abóbora, cereais fortificados. **Sempre combine não-heme + vit C (citrus, pimentão, brócolis) na mesma refeição.** Evite chá/café/leite/cálcio 1 h antes/depois refeições ricas em ferro.