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Como Identificar Deficiência de Potássio (Hipocalemia): Sinais, Causas e Exames

Funções do Potássio

Principal cátion intracelular (98%). Essencial para: potencial de membrana (excitabilidade nervosa/muscular), contração cardíaca/esquelética, equilíbrio ácido-base, pressão arterial (contrabalanceia Na⁺), função renal, síntese proteica/glicogênio.

Sinais e Sintomas (Ordem de Gravidade)

Nível K⁺ (mEq/L)	Classificação	Manifestações
3,5–5,0	Normal	Assintomático
3,0–3,5	Leve	Fadiga, fraqueza leve, constipação, cãibras ocasionais, políuria
2,5–3,0	Moderada	Fraqueza muscular proximal, parestesias, arritmias (ECT, TV), ileus, poliúria/nalitúria
< 2,5	Grave	Paralisia flácida, rabdomiólise, arritmias fatais (FV, TV sustentada), parada cardíaca, insuficiência respiratória

Causas Comuns

• Perdas GI: diarreia, vômitos, laxantes, vilosidade adenomatosa.
• Perdas renais: diuréticos (tiazidas, alça), hiperaldosteronismo, alcalose metabólica, glicosúria, tubulopatias (Bartter, Gitelman).
• Deslocamento intracelular: alcalose, insulina, β-agonistas, hipocalemia familiar periódica.
• Ingestão inadequada: rara isolada; dietas muito restritivas, anorexia, TPN sem K⁺.
• Medicamentos: diuréticos, corticosteroides, anfotericina B, teofilina, insulina, salbutamol.

Investigação Diagnóstica

1. K⁺ sérico (confirma).
2. Gasometria arterial (pH, HCO₃⁻) — alcalose metabólica sugere perda renal/GI.
3. K⁺ urinário 24 h ou K⁺/Cr urinário spot: > 20 mEq/dia ou > 1,5 mEq/mmol Cr = perda renal. < 20 = perda GI ou deslocamento.
4. Mg⁺ sérico (hipomagnesemia refratária → corrige Mg primeiro).
5. ECG: achatamento onda T, onda U proeminente, depressão ST, alongamento QT.

Tratamento (Apenas Orientação — Exige Prescrição Médica)

• Leve (3,0–3,5): reposição oral (cloreto de potássio 20–40 mEq/dia dividido) + correção causa.
• Moderada (2,5–3,0): oral 40–80 mEq/dia OU IV se sintomático/incapaz via oral.
• Grave (< 2,5 ou sintomas cardíacos/neurológicos): **EV KCL 10–20 mEq/h** com monitoramento cardíaco contínuo + K⁺ sérico q 1–2 h. Nunca bolus IV.
• Sempre reponha magnésio concomitante se baixo.

Prevenção Dietética

Alvos: 3.500–4.700 mg/dia (RDA 2.600 F / 3.400 M mg). Fontes: batata (com casca), abacate, feijões, espinafre, banana, salmão, iogurte, coco, tomate, cogumelos. Não use suplemento de K⁺ > 99 mg/comprimido (limite FDA) sem prescrição — risco hipercalemia cardíaca fatal.