Teste de Ácido Láctico: Indicações, Frequência e Contexto Clínico

Lactato sérico (ácido láctico) é solicitado quando acidose láctica é suspeitada:

• Sepse/choque séptico (surrogado para hipoperfusão tecidual).
• Parada cardíaca / pós-ROSC.
• Insuficiência cardíaca grave, choque cardiogênico.
• Isquemia mesentérica.
• Convulsão, exacerbação grave de asma/DPOC.
• Acidose láctica associada à metformina (MALA).
• Deficiência de tiamina, distúrbios mitocondriais.

Frequência

• Nível inicial na apresentação.
• Serial q2–4h durante a ressuscitação para acompanhar o clearance (alvo ↓ ≥10–20% a cada 2h).
• Normalização dentro de 24h prediz sobrevivência na sepse.

O lactato venoso correlaciona bem com o arterial; evite estase de torniquete (eleva falsamente).